Расхождение лонного сочленения у беременных - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Беременность: трудно ходить и сидеть. Что такое симфизит Симфизит 26 недель беременности причины

Обновление: Октябрь 2018

Беременность – это особое состояние женщины, при котором все органы и ткани претерпевают изменения. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат будущей мамы. Очень ощутимые перемены происходят в костях таза, которые образуют «канал» для рождения малыша.

Как устроен женский таз?

Таз — это замкнутое кольцо, состоящее из тазовых костей, крестца и копчика. Тазовые кости, в свою очередь, состоят из лонных, седалищных и подвздошных костей. Женский таз, помимо поддержки внутренних органов, обладает очень важной функцией: проведение ребенка при родах. В связи с этим все связки и хрящи таза имеют особенность: они «размягчаются». Лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более подвижным и мягким под действием особого гормона – релаксина. Это позволяет немного подстроить размеры таза к окружности головки малыша.

Что такое симфизит?

Дословно симфизит при беременности– это воспаление лонного сочленения. Оно встречается не так уж часто. В период ожидания малыша правильнее употреблять термин «симфизиопатия».

• Он означает излишнее размягчение хряща, увеличение расстояния между костями более 0,5см.
• У небеременной женщины расстояние между лонными костями составляет примерно 0,2 см.
• В возрасте 18-20 лет оно может быть несколько увеличено (до 0,6см), затем постепенно уменьшается.

Если в момент родов лонные кости все же расходятся, порой с разрывом симфиза, это называют симфизиолизом . Порой в месте их расхождения начинается воспалительный процесс. Эти и есть симфизит.

Симптомы симфизита во время беременности

Процесс излишнего расхождения лонного сочленения, а тем более – воспаление симфиза, всегда обнаруживают себя следующими симптомами:

• Боль в районе лобка стреляющего или тянущего характера
• Усиление боли при физической активности, особенно при отведении бедра в сторону
• Распространение боли до спины, бедра или живота
• Боль в области лонного сочленения при пальпации
• Боль при половом акте
• Изменение походки («утиная», «вразвалочку»)
• Ослабление или исчезновение боли в покое
• Возможны нарушения дефекации

Необходимо помнить, что неинтенсивные болевые ощущения в лобке — норма при беременности, такое бывает у 50% женщин. Растяжение связок и размягчение симфиза приводят к некоторому дискомфорту, особенно в последние недели перед родами. В таких случаях будущим мамам надо просто набраться терпения. Лишь появление сильных, нестерпимых болей, а также потеря объема движений и нарушение сна считаются симптомами симфизита при беременности.

Причины симфизиопатии

Далеко не у всех беременных возникают выраженные изменения в лобковом симфизе и боли. К этому предрасполагают определенные факторы.

• Наследственность

Считается, что риск расхождения симфиза больше, если у ближайших родственниц во время беременности были подобные проблемы

• Особенности соединительной ткани

Врожденная слабость связок и соединительной ткани в целом — это довольно спорный вопрос в медицине. Такое состояние диагностируется гораздо чаще, чем есть на самом деле. У детей с этой особенностью чаще возникают вывихи и подвывихи, могут быть проблемы с клапанами сердца, опущение почек и других органов, гипермобильность суставов. При беременности женщины с дисплазией соединительной ткани могут испытывать больший дискомфорт в районе связок.

• Кальциевая недостаточность и дефицит витамина Д

Часто, хотя далеко не во всех случаях, именно ведет к излишнему размягчению симфиза. На этот фактор могут указывать ломкость волос, расслаивание ногтей, переломы у беременных.

• Заболевания почек

Считается, что болезни почек (например, пиелонефрит), приводят к усиленному выведению белка и минералов из организма вместе с мочой. Это способствует более интенсивному размягчению и расхождению симфиза.

• Травмы таза в прошлом
• Многократные роды

Степени симфизиопатии

В зависимости от расстояния, на которое разошлись лонные кости, симфизиопатии бывают трех степеней:

• 1 степень – от 0,5 до 0,9 см
• 2 степень — от 1 до 2 см
• 3 степень — свыше 2 см

Это расстояние определяют с помощью УЗИ. Кроме того, врач при пальпации может обнаружить размягчение хряща и нестабильность тазовых костей.

Влияние симфизита на беременность и роды

Сама по себе симфизиопатия на беременность не влияет. Она лишь ухудшает самочувствие будущей мамы. Но излишнее растяжение лонного сочленения при беременности может настолько его истончить, что в родах произойдет разрыв хряща (симфизиолиз).

Это неприятная травма, которая приводит к потере трудоспособности на несколько месяцев. Риск разрыва сочленения увеличивается, если таз женщины узкий, а ребенок крупный (более 4 кг). Поэтому часто врачи рекомендуют кесарево сечение при симфизиопатии 2 и 3 степени, а также при выраженных болях и . Это снижает травматизм матери в разы.

Как проявляется разрыв симфиза?

Симфизиолиз дает о себе знать перед родами, во время родов или сразу после них. Родильница не может поднять ноги, самостоятельно встать с кровати (только боком), совершить подъем по ступеням, а порой – вообще двигать конечностями в нужном объеме. Любая физическая активность причиняет боль.

Чем опасен разрыв симфиза?

Симфизиопатия, хоть и доставляет массу неудобств, не угрожает здоровью и жизни. А вот разрыв лонного сочленения при родах – это уже травма, перелом таза.

• Если кости разошлись на 2 см, то такой перелом стабилен и редко вызывает осложнения.
• А если расстояние между краями разорвавшегося симфиза составляет 5 см и более – это прямая опасность для здоровья.

Края костей могут повреждать мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, клитор. В районе суставов могут возникать кровоизлияния, что приведет впоследствии к артритам. Поэтому такие разрывы нужно лечить путем хирургического вмешательства. К счастью, подобные случаи бывают очень редко.

Пример из практики: В родильное отделение поступила молодая (26 лет) повторнородящая женщина с жалобами на потуги. Из анамнеза известно, что роды 2-ые, в срок, начались около 5 часов назад. Воды отошли час назад в машине скорой помощи. При проведении акушерского исследования выявлено: открытие шейки матки почти полное, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Через час родился живой доношенный мальчик без видимых пороков развития. Но только на следующий день мы с коллегой на обходе обнаружили у родильницы утиную походку и выявили жалобы на боли в области лобка. После консультации хирурга был вынесен диагноз: расхождение лонного сочленения. Ребенок на 5 сутки был выписан домой под присмотр отца и бабушек, а женщина переведена в отделение гинекологии, где и провела 1,5 месяца в лежачем состоянии и согнутыми и разведенными в коленях ногами. Трудно сказать, что привело к подобному состоянию, при своевременной диагностике (УЗИ) при расхождении лонного сочленения показано кесарево сечение и таких последствий можно было избежать. Выписана родильница была с выздоровлением после проведения рентгенологического обследования (врач акушер-гинеколог Анна Созинова).

Диагностика

При появлении жалоб на боли и припухлость в области лобка, а также затруднение движений, всем беременным женщинам показано обследование.

• Ультразвуковое исследование

УЗИ лонного сочленения позволяет оценить расстояние между костями лона, а также увидеть косвенные признаки воспаления. Но зачастую при небольшом расхождении женщина испытывает нестерпимые боли. И наоборот, при большом расстоянии между костями жалобы бывают минимальные. Таким образом, в заключении УЗИ будет указана лишь величина расхождения лонного симфиза. А окончательный диагноз будет учитывать еще и выраженность симптомов.

• Рентгенография костей таза

Этот метод применяют чаще всего после родов для диагностики разрыва симфиза и контроля лечения. Беременным женщинам рентгенпельвиометрию (измерение таза) проводят несколько реже. Она позволяет дополнительно оценить соответствие размеров головки плода и окружностей таза.

• КТ и МРТ

Более точные методы используют после родов. Это помогает проконтролировать эффективность лечения, а также выявить другие патологии в районе таза.

Дифференциальный диагноз

Нередко боль, похожую на ощущения при симфизите, вызывают совершенно другие состояния. Поэтому крайне важно сообщить своему гинекологу о появлении болей. Врач проведет осмотр и назначит дополнительные обследования. Другие причины болей в лобке:

Ишиас (ишиалгия)

Это болезненность в районе седалищного нерва. Неприятные ощущения могут распространяться от паха и копчика по ноге до голени. Этот симптом может быть признаком таких заболеваний, как артриты, артрозы, опухоли малого таза и повреждения мышц.

Люмбаго

Это остро возникшая боль в спине, связанная с патологией позвоночника (остеохондроз, межпозвонковая грыжа). Болезненные ощущения могут отдавать в ногу, пах, живот, часто приводят к расстройствам мочеиспускания и дефекации.

Инфекции половых и мочевыводящих путей

Это еще одна причина болей в районе лобка. Циститы, вызванные кишечной палочкой или половыми инфекциями, часто проявляются жжением, резью и покалыванием в паху. Учитывая, что во время беременности склонность к циститам возрастает, при появлении подобных болей нужно обследоваться на инфекции.

Остеомиелит и другие заболевания костей (туберкулезные поражения)

Они встречаются довольно редко. Но их нельзя сбрасывать со счетов. Особого внимания требуют женщины с туберкулезом в анамнезе или перенесшие травмы таза.

Для исключения или подтверждения вышеперечисленных диагнозов достаточно провести УЗИ, рентген, а также сдать мазки и посевы на инфекции. Подробнее об .

Лечение симфизита

Симфизиопатия (размягчение лонного сочленения) - это явление, характерное только для беременности. Поэтому спустя 4-6 месяцев после родов все симптомы обычно исчезают. Иногда боль в области лобка может сохраняться до 1 года. Медицинская помощь в таких ситуациях не требуется. Если произошел симфизиолиз (разрыв лонного симфиза), то лечение будет зависеть от его степени.

Лечение симфизиопатии при беременности

Облегчить симптомы расхождения симфиза можно, придерживаясь простых рекомендаций:

• Ограничение длительности ходьбы, сидения на одном месте и подъемов по лестнице
• Равномерное распределение веса тела при неподвижной позе (стоя, сидя)
• Употребление в пищу продуктов, насыщенных кальцием. В некоторых случаях врач может прописать препараты кальция. Прием добавок должен быть под контролем специалиста, так как избыток этого микроэлемента может навредить плоду, особенно в 3 триместре. В последние недели перед родами прием кальция не рекомендуется.
• Контроль массы тела. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы и связки, провоцируя болевые ощущения.
• Ношение дородового бандажа с 25-28 недели беременности. Специальная поддержка живота снижает давление на симфиз, уменьшает боль.

Лечение симфизита при беременности контролируется акушером-гинекологом и ортопедом-травматологом. Часто необходима консультация физиотерапевта и невролога.

Упражнения, облегчающие боль:

Поза кошки - стоя на коленях и локтях, нужно выпрямить спину и плечи. Затем выгнать спину дугой, одновременно опуская голову вниз, напрягая мышцы живота. Повторить эти действия несколько раз.

Поднятие таза - в положении лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях. Затем медленно поднять таз, зафиксировать в верхней точке и опустить. Повторить упражнение несколько раз.

Упражнения Кегеля - упражнения, имитирующие задержку и освобождение струи мочи, укрепляют мышц тазового дна. Это может несколько уменьшить нестабильность таза и снять нагрузку с лонных костей.

Все физические упражнения можно выполнять, если они не вызывают усиление болей, и если нет медицинских противопоказаний.

Лечение симфизиолиза после родов

• Обезболивание

Обычно для снятия болевого синдрома используют вещества из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это всем известные , и другие обезболивающие препараты. Применять их нужно только в случае сильных болей, так как бесконтрольный и длительный прием НПВС ведет к образованию язв желудка и нарушениям функции печени. Кроме того, необходима консультация врача при кормлении грудью ребенка. Далеко не все обезболивающие препараты безопасны для малыша.

• Щадящий режим

При несильном расхождении костей порой достаточно снижения физической нагрузки с использованием тростей и других специальных средств.

• Бандажи

Ношение бандажа, захватывающего вертелы бедренных костей, позволяет уменьшить боль и снизить риск дальнейшего расхождения. Это ускоряет срастание симфиза.

• Физиотерапия

Некоторые виды физиотерапии (например, ) применяют для ускорения зарастания симфиза. Этот метод помогает лишь в совокупности с постельным режимом и фиксацией тазовых костей.

• Постельный режим

При тяжелой степени расхождения и разрыве симфиза показан строгий постельный режим. Для ускорения срастания используют специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Это устройство сводит лонные кости вместе.

• Лечение управляемым тазовым поясом

Для усиления эффекта гамака используют специальный тазовый пояс. Он имеет несколько ремней, за которые цепляются грузики. С их помощью регулируется натяжение той или иной части пояса, что способствует быстрому срастанию разрыва.

• Оперативное лечение застарелых разрывов

Если по каким-то причинам лечение симфизита не проводилось, а застарелый разрыв напоминает о себе болью и ограничением движений, то прибегают к операции. В ходе хирургического вмешательства используют стержни и пластические материалы для восстановления целостности таза.

Профилактики симфизита

Предотвратить появление симфизиопатии нельзя, так как нет точно установленных причин этого состояния. Но при выполнении следующих рекомендаций можно снизить риск разрыва симфиза и избежать длительного лечения.

• Тщательное планирование беременности (обследование на инфекции, патологию щитовидной железы)
• Полноценное питание в период планирования и на протяжении всей беременности и лактации
• Прием дополнительных препаратов при необходимости (кальций, железо, )
• УЗИ плода в 3 триместре с целью определения предполагаемого веса ребенка
• Контроль за уровнем глюкозы при сахарном диабете (так как это заболевание сопровождается рождением крупных детей с массой более 4,5 кг)
• Необходимо сообщать врачу обо всех травмах, переломах и проблемах при предыдущих родах
• Обращение к специалисту при появлении болей в районе лобка, припухлостей и ограничении движений
• Консультация со специалистом по методу родоразрешения (в некоторых ситуациях кесарево сечение позволяет избежать тяжелых травм таза).

С наступлением беременности в организме женщины происходят серьёзные изменения. Сильнее всего перестраиваются гормональная и иммунная системы. Но иногда будущие мамы сталкиваются с проблемами опорно-двигательного аппарата, к которым относится заболевание симфизит.

Что такое симфизит

Лонное сочленение женщины (или симфиз) в обычном состоянии неподвижно. Но во время беременности в организме вырабатывается гормон релаксин, который готовит тело к родам: расслабляет кости таза для формирования родового канала. В некоторых случаях симфиз становится чрезмерно подвижным, воспаляется, а лобковые кости сильно расходятся. Тогда ставят диагноз симфизит (или симфизиопатия).На сегодняшний день врачи не могут с уверенностью сказать, почему возникает воспаление и растяжение симфиза. Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной является нехватка кальция. Некоторые отмечают также роль наследственного фактора и наличия в анамнезе беременной женщины травм опорно-двигательного аппарата до зачатия. Не последнюю роль играет лишний вес будущей мамы или его быстрый набор в период вынашивания малыша.

Взаимосвязи между проявлениями симфизита и возрастом не установлено.

Симптомы симфизита при беременности

Многие женщины испытывают непродолжительные боли в области лобка в третьем триместре. Это считается нормой, так как кости таза готовятся к процессу родов: они расширяются, а головка плода опускается ниже. Насторожить должны такие следующие симптомы:

• частые боли в районе лобка (тянущие или резкие при попытке встать с кровати, повернуться набок);
• негромкий хруст, сопровождаемый болевыми ощущениями при надавливании на лобковую кость;
• боль при ходьбе или других физических нагрузках;
• изменение походки (она становится «утиной», неспешной, аккуратной, что помогает избежать простреливающей боли в лобковой части таза);
• отёчность в области лобка;
• боли при половом акте;
• невозможность поднять одну или обе ноги из положения лёжа.

При симфизите лобковые кости размягчаются и становятся слишком подвижными

Может ли появиться симфизит на ранних сроках беременности

Воспаление и растяжение симфиза может проявиться в любом триместре и даже после родов. Чаще всего такой диагноз ставят начиная с 25 недель. Если у женщины в предыдущую беременность наблюдался симфизит, вероятность повторения симптомов велика. Чаще в таких случаях болевые ощущения и расхождение лобковых костей появляются раньше.

Несмотря на огромные неудобства и сильную боль, которые доставляет симфизит, заболевание не влияет на развитие плода и его здоровье.

Как определить симфизит при беременности: сбор анамнеза, консультации узких специалистов, УЗИ

При малейших признаках симфизита женщине нужно обратиться к гинекологу, а по его рекомендации - и к ортопеду-травматологу. Наиболее достоверным способом диагностики является рентген. Однако во время беременности он противопоказан. Поэтому в первую очередь врач опирается на результаты осмотра и анамнез. После проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), во время которого изучается степень расхождения лобных костей:

• первая - 5–9 мм;
• вторая - 10–19 мм;
• третья - 20 мм и более.

Как рожать при установленном диагнозе

Симфизит влияет на процесс родоразрешения. Чаще всего при заболевании назначают плановое кесарево сечение. Врачи иногда слышат несогласие беременной с запретом на естественные роды, хотя риск велик: при прохождении ребёнка через родовой канал возможен разрыв симфиза, а это может вызвать осложнения:

• сильные боли;
• повреждение краями костей мочевого канала и пузыря;
• кровоизлияние в области суставов, которое в будущем грозит перерасти в артрит;
• необходимость соблюдения строгого постельного режима в течение нескольких недель.

Естественные роды допускаются лишь при одновременном присутствии следующих факторов:

• расхождение костей составляет не больше 10 мм;
• плод некрупный (менее 4000 г);
• таз женщины нормальных размеров.

Лечение заболевания

К сожалению, полностью устранить симфизит невозможно. Цель лечения - снять болевые ощущения и не допустить увеличения растяжения. Первая степень легче других поддаётся терапии. В некоторых случаях достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• уменьшить физическую нагрузку и больше отдыхать;
• чаще менять положение тела (боли в области лобка усиливаются, если долго стоять или сидеть);
• по возможности спать на ортопедическом матрасе;
• по назначению врача принимать витамины и кальций;
• делать специальные упражнения для укрепления лонного сочленения;
• правильно питаться, не допуская увеличения массы тела выше нормы.

При второй и третьей степенях заболевания к приёму витаминов и сбалансированному питанию добавляются:

• строгий постельный режим;
• ношение специального бандажа;
• приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов (чаще всего такое лечение проходит в стационаре).

При лечении в стационаре основной акцент делается на физиопроцедуры - магнитотерапию и специальный массаж.

Медикаментозные препараты для лечения симфизита

Основная функция лекарственных препаратов, назначаемых в этот период, - снять боль и восполнить недостаток кальция и витамина D в организме. Среди них:

• Нурофен в детской дозировке;

Лекарственные препараты, назначаемые при лечении симфизита второй и третьей степеней - фотогалерея

Применение Аквадетрима (витамина D) обязательно должно контролироваться врачом: его избыток может нанести вред плоду
Нурофен детский может использоваться в качестве обезболивающего средства, но только в первом и втором триместрах беременности Кальцемин назначается для укрепления костей женщины Панадол применяется для купирования симптоматических болей

Физические упражнения

Необходимость выполнения упражнений и их комплекс определяются врачом. Физические нагрузки направлены на укрепление мышц тазового дна, уменьшение болевых ощущений и профилактику дальнейшего расхождения лобковых костей:

• «Кошка» - принять исходную коленно-локтевую позу (встать на колени и локти, выпрямить спину и плечи в одну линию). Плавно выгнуть спину дугой, опуская голову вниз и одновременно напрягая живот. Через пять секунд вернуться в исходное положение;
• «Стремление вверх» - лечь на спину, руки положить вдоль туловища, ноги согнуть в коленях. Делая упор на руки, медленно поднимать таз вверх. Задержаться в таком положении на три секунды, затем опустить таз;
• упражнения Кегеля - тренировка мышц влагалища путём их сжатия. Кроме пользы при симфизите, этот приём помогает подготовить тело к родам.

Выполнять физические упражнения при симфизите без предварительной консультации с врачом опасно.

Упражнения для беременных - видео

Ношение бандажа

Ношение бандажа является одной из обязательных мер при лечении симфизита. Его назначают в период беременности и после родов, чтобы лобковые кости быстрее встали на место. При выборе бандажа нужно знать определённые правила:

• такая конструкция подбирается индивидуально в зависимости от степени заболевания;
• перед покупкой бандаж нужно померить, чтобы понять, насколько в нём комфортно;
• надевают его только лёжа, туго затягивая. В положении стоя женщина должна чувствовать плотную поддержку тазовых костей;
• бандаж не носят постоянно, а используют только в том случае, когда нужно много ходить.

Домашние средства при расхождении лобковых костей

К домашним методам лечения симфизита относят определённые продукты, которые богаты кальцием:

• сыр, лучше всего козий (его можно добавлять в салаты из свежих овощей, класть на бутерброды или есть как отдельное блюдо);
• рыба (приготовленная на пару или запечённая);
• творог (из него готовят запеканки, муссы, торты или употребляют в свежем виде);
• миндаль, если на этот орех нет аллергии;
• чернослив.

Недозревший миндаль может быть опасным, так как он способен вызвать сильное отравление, а горькие орехи содержат вещество, которое при попадании в организм превращаются в цианистый калий - сильнейший яд.

Кунжут с мёдом

Маленькие кунжутные семечки насыщены кальцием, поэтому из них можно сделать простое, вкусное и полезное при симфизите блюдо. Нужно смешать 100 граммов кунжута с небольшим количеством незасахаренного мёда (по вкусу). Эту смесь можно есть в течение дня или оставить на ночь в холодильнике, предварительно разложив по формочкам. Мёд застынет и получатся кунжутные козинаки.

Профилактика появления и развития заболевания

Предотвратить появление симфизита нельзя. Это связано с тем, что точные причины расхождения лобковых костей неизвестны. Однако можно укрепить мышцы тазового дна, уменьшить болевые ощущения, предотвратить разрыв симфиза. Для этого врачи советуют:

• планировать беременность (перед зачатием пройти полное обследование, сдать анализы на скрытые инфекции, проверить работу щитовидной железы, рассказать гинекологу о том, как проходили предыдущие беременности и были ли признаки симфизита раньше);
• на этапе планирования и во время вынашивания плода обеспечить достаточное поступление витаминов в организм (по рекомендации врача), сбалансировано и полноценно питаться;
• проходить все рекомендуемые ультразвуковые исследования;
• регулярно посещать акушера-гинеколога, а при появлении признаков заболевания сразу сообщить ему об этом;
• при подтверждённом диагнозе придерживаться всех медицинских рекомендаций.

Симфизит при беременности относится к распространенной патологии, которая поражает приблизительно половину женского населения в период беременности. Кроме того стоит учитывать, если при первой беременности был поставлен диагноз «симфизит», то в случае последующей беременности он также будет присутствовать.

В медицинской практике понятие «симфиз» представляет собой сочленение лобковых костей. В процессе беременности и роста матки наблюдается растягивание данного участка, что в дальнейшем провоцирует увеличение подвижности сочленения.

Не стоит беспокоиться, ведь подобный процесс является физиологическим, необходимым для родовой деятельности. Симфизит отмечается вследствие развития чрезмерной подвижности из-за сильного размягчения сочленения.

В результате симфизит характеризуется появлением таких клинических проявлений, как болевой синдром, дискомфорт в области промежности и отечность сочленения.

Подобные симптомы в основном наблюдаются, начиная со второй половины беременности, когда появляется затруднение при подъеме по лестнице, ходьбе и поворачивании на бок в лежачем положении.

, , , ,

Причины симфизита при беременности

Данная патология связана с размягчением участка сочленения между лобковыми костями таза. Вне беременности симфиз представляет собой практически неподвижное соединение лонных костей, формируя сустав.

В основе нормальной поддержки тонуса сочленения немаловажную роль играет гормон – релаксин. Под его воздействием происходит размягчение тканей, в результате чего сустав приобретает большую подвижность.

Причины симфизита при беременности на сегодняшний день изучены не до конца. Ведь у одной женщины при беременности сочленение растягивается незначительно, а другие – страдают от симфизита и его клинических проявлений. Кроме того он может сопровождать уже родившую женщину длительное время.

Существуют различные предположения и причины симфизита при беременности. Во-первых, возможно негативно влияет на сочленение недостаточное количество кальция у беременной, в результате чего отмечается низкое его содержание в костях.

Во-вторых, возможно, симфизит связан с гормоном релаксином и его повышены уровнем в организме. Вследствие этого происходит чрезмерное растягивание сочленение, его отечность и появление характерных симптомов.

Остальную группу причин занимают предрасполагающие факторы, например, наличие патологии костей, суставов еще до беременности, индивидуальные анатомические особенности строения каждой женщины или же генетическая предрасположенность.

На сегодняшний день однозначно сказать, почему возникает и развивается данное заболевание у женщин, вынашивающих ребенка, нельзя. Причины симфизита при беременности до конца не выяснены, но определенные мысли медики, все же, высказывают по этому поводу.

• Низкий уровень кальция в организме роженицы.
• Авитаминоз.
• Избытком гормона релаксина, который достаточно часто наблюдается в период беременности. Чрезмерное присутствие этого гормона ведет к размягчению тканей кости. Рост плода приводит к растягиванию симфиза, а после определенного момента, на нем появляется трещина, которая и провоцирует в период самостоятельных родов разрыв сочленения лона.
• Наследственная предрасположенность.
• В анамнезе у беременной просматриваются нарушения опорно-двигательного аппарата.

Симптомы симфизита при беременности

Чаще всего клинические проявления патологии начинают беспокоить после 4-го месяца беременности, когда плод начинает стремительно набирать вес и матка значительно увеличивается.

Наиболее интенсивно симптомы симфизита при беременности проявляются в последние месяца. Для него характерно нарастание отечности участка сочленения, интенсивные боли в области промежности, а также хруст при пальпации лобкового соединения.

Кроме того следует отметить распространение болевого синдрома на тазовую область, копчик и бедра. Увеличение интенсивности боли наблюдается при быстрой смене положения, например, при поворотах, подъеме со стула или по лестнице.

Симптомы симфизита при беременности не позволяют в лежачем положении приподнять прямую ногу, обеспечивают «утиную» походку и ощущение тяжести при подъеме по лестнице.

По мере увеличения срока беременности происходит дальнейшее прогрессирование симфизита, при котором болевой синдром беспокоит даже в покое.

Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо очень внимательно относиться к своему организму, ведь в период вынашивания женщина в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье своего еще не рожденного ребенка. Поэтому стоит знать симптомы симфизита при беременности, обнаружив у себя которые необходимо в обязательном порядке поставить в известность своего, наблюдающего беременность, врача.

• Преимущественно, данная симптоматика появляется у женщины в третий триместр беременности. В период второго триместра она встречается достаточно редко.
• В районе лобкового соединения начинает проявляться сначала незначительная, а затем все нарастающая отечность – признак воспалительного процесса.
• Беременная получает так называемую «утиную» походку.
• При пальпации в этой области, женщина ощущает острую пронизывающую боль. При надавливании могут слышаться щелчки.
• Болевые ощущения достают женщину и при смене положения тела.
• Беременная начинает интуитивно семенить при ходьбе, приводя к минимуму резкую смену положения тазобедренной области.
• Ощущение тяжести внизу живота.
• Существенной проблемой является и необходимость поднять выпрямленную ногу.
• При подъеме по лестнице, беременная ощущает дискомфорт и боль в тазобедренной области.

Симптомы симфизита при беременности склонны прогрессировать и со временем болевые ощущения становятся еще более выразительными. Боль начнет преследовать женщину не только во время движения, но и в период покоя, когда она сидит или спокойно лежит на диване.

Чем опасен симфизит при беременности?

Для того чтобы полностью разобрать все угрозы симфизита, необходимо отдельно выделить опасность для беременной и плода. Так, чем опасен симфизит при беременности для будущей мамы?

Нельзя точно сказать, что данная патология является абсолютно безопасной для беременной, так как все-таки чрезмерное увеличение подвижности сочленения может привести к серьезным последствиям.

Конечно, стоит упомянуть о тех дискомфортных ощущениях и боли, которые мучают беременную после 4-5-го месяца вынашивания плода. Кроме того от степени активности симфизита зависит выбор пути родоразрешения: кесарево сечение или через естественные родовые пути.

Помимо симфизита следует учитывать течение самой беременности, наличие токсикоза, гестоза, размеры плода, наличие и количество предыдущих родов, в общем, все факторы, которые оказывают влияние на течение родовой деятельности.

Чем опасен симфизит при беременности для плода? Вот как раз для малыша симфизит не представляет никакой угрозы. Однако не стоит забывать об эмоциональном состоянии беременной при наличии постоянного болевого синдрома и дискомфортных ощущений в области промежности. Все стрессовые ситуации будущей мамы негативно отражаются на состоянии плода.

В большинстве случаев данная патология диагностируется на приеме акушера – гинеколога и, как правило, на третьем триместре беременности. Если беременная начинает жаловаться на неприятное чувство жжения в области лобка, болевую симптоматику органов малого таза, стоит более внимательно отнестись к проверке организма женщины на симфизит. Чем опасен симфизит при беременности? Полностью безобидной назвать это заболевание нельзя, ведь оно обусловлено не только воспалением лобковой зоны, но и последующим ослаблением и разрыхлением его структуры, которое через время может привести к расхождению, а затем и разрыву симфиза.

Такое развитие патологии приносит женщине достаточно тяжелые страдания. Степень патологии, а так же другие параметры (вес малыша, число предыдущих родов, течение беременности), может существенно влияет на вопрос, как беременная будет рожать: самостоятельно, естественным путем или придется прибегать к кесареву сечению.

Если беременная поступает в гинекологическую клинику на роды, имея такой диагноз, акушер – гинеколог должен быть в обязательном порядке осведомлен о наличии у роженицы такого диагноза. Ведь присутствие в анамнезе у женщины симфизита, значительно повышает риск получить в процессе родовспоможения разрывов тазового сочленения. Такая, мягко говоря, неприятность, чревата длительным послеродовым восстановительным периодом, а так же постельным режимом, который преимущественно длится около двух недель.

Имея на руках только что родившегося ребенка, выполнять курс необходимой лечебной гимнастики, хождение по различным специалистам – это не самая лучшая дополнительная нагрузка на только что перенесшую роды женщину. Зная это, ни один квалифицированный специалист не рискнет пустить женщину в естественные роды. Поэтому симфизит - это практически гарантированное направление на кесарево сечение. Рискнуть и пустить женщину в естественные роды доктор может лишь в случае, если трещина в лоне разошлась не более чем на десять миллиметров, при этом малыш небольшой, а так же размер и расположение тазовых костей находится в пределах нормы. В период прохождения родовых путей ребенок существенного дискомфорта при этой патологии не испытывает.

Диагностика симфизита при беременности

С течением времени в процессе беременности плод начинает интенсивно набирать вес, начиная с 5-го месяца. Кроме того матка также значительно увеличивается в размерах, в результате чего подобное сочетание провоцирует увеличение растяжения лонного сочленения.

Диагностика симфизита при беременности заключается на опросе женщины о ее симптомах и течении болезни. Так, характерными для симфизита является болевой синдром вначале при ходьбе, приобретая «утиную» походку, при подъеме по лестнице, а затем в покое.

Кроме того беременная отмечает болевые ощущения и дискомфорт при пальпации лобкового сочленения, которое по мере прогрессирования патологии увеличивается в размерах за счет отечности.

Полноценная диагностика симфизита при беременности затруднена, так как не рекомендуется применять рентгенологическое исследование. В результате врачу доступен только объективный осмотр и пальпация болезненного участка.

Иногда допускается проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, но только по жизненным показаниям. Оценка степени выраженности симфизита необходима для определения тактики ведения родовой деятельности и лечения беременной.

, , ,

Симфизит при беременности на УЗИ

Помимо осмотра и анализа жалоб будущей мамочки, наиболее вероятно диагностировать симфизит при беременности на УЗИ.

Результаты УЗИ разграничивают патологию:

• Первая степень патологии – расхождение трещины лобкового соединения от пяти до девяти миллиметров. При отсутствии другой патологии, акушер может разрешить женщине рожать самостоятельно.
• Вторая степень проявления заболевания – щель разошлась на 10 – 20 мм. Преимущественно женщине «светит» направление на кесарево сечение.
• Третья степень патологии – расстояние увеличивается на более чем 20 мм. Возможно, необходимо наблюдение в стационаре. Роды только через кесарево сечение.

Симфизит и естественные роды

Вопрос о выборе пути родоразрешения необходимо рассматривать, принимая во внимание степень растяжения симфиза, состояние беременной (наличие гестоза и сопутствующей патологии), размеры плода и другие факторы, влияющие на принятие решения.

Симфизит и естественные роды могут спровоцировать чрезмерное растяжение соединения лобковых костей вплоть до разрыва. В результате этого возможно проведения следующих нескольких недель в постели. Кроме того данное состояние требует специальной терапии на фоне постоянного присутствия болевого синдрома.

Таким образом, счастливое материнство на месяц может превратиться в стационарное лечение и минимальное количество времени, проведенное с малышом. В данный момент будет страдать и ребенок, так как грудное вскармливание, которое не сможет осуществляться очень важно в периоде новорожденности.

Симфизит и естественные роды все-таки в некоторых случаях возможны. Этот вывод можно сделать только при проведении обследования беременной. Показателем для проведения родов через естественные пути является расширение сочленения до 1-го сантиметра. Кроме того таз женщины должен быть довольно широким, а плод - нормальных размеров (некрупным) и находится в головном положении.

Кесарево сечение и симфизит

Перед тем как решать вопрос о выборе метода родоразрешения, следует провести тщательное обследование беременной и непременно учитывать наличие симфизита. Данная патология может стать преградой для физиологических родов.

В случае выраженной степени симфизита возрастает риск разрыва лонного сочленения, который соединяет лобковые кости, в процессе прохождения плода по родовым путям.

Кесарево сечение и симфизит идут неразделимо в случае увеличения щели между лонными костями больше 1-го сантиметра. Остальные показатели можно будет уже не учитывать. Однако если сочленение разошлось менее 10-ти миллиметров, но плод крупных размеров, или у женщины узкий таз, или плод находится в тазовом положении, или же состояние беременной не позволяет ей самостоятельно рожать, тогда необходимо выполнять кесарево сечение.

Наиболее важно в решении данного вопроса – это правильная диагностика и выбор метода родоразрешения. Обследование беременной затрудняется в виду того, что ей нежелательно выполнять рентгенологический снимок.

В связи с этим диагноз устанавливается на основании жалоб беременной. Помимо того проводят гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. В некоторых случаях невозможно подтвердить симфизит без компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

, , , , , , ,

Лечение симфизита при беременности

Первично стоит успокоить беременных женщин, которым поставлен диагноз симфизиопатия, что данная патология ни в коей мере не влияет на развитие плода. Лечение симфизита при беременности, как правило, ограниченно именно этим периодом. Поскольку после родовспоможения данная патология «рассосется» самостоятельно. Но ведь до этого момента еще необходимо дожить. Лекарственные средства, направленные на угнетение очагов воспаления, практически все обладают ярко выраженной токсичностью, которая неблагоприятно влияет на развитие и будущее здоровье плода. Отсюда и их ограниченность в применении при беременности.

Бороться же с симфизиопатией достаточно сложно. Поэтому, быстрее всего, купировать эту проблему в период вынашивания не удастся. По результатам УЗИ акушер, наблюдающий роженицу, лишь примет решение: кесарить или пустить женщину в естественные роды. Единственное, что может сделать врач в данном случае – это доступными методиками снизить болевую симптоматику и дискомфорт.

1. Доктор назначит роженице витаминный комплекс с кальциевой доминантой либо монопрепарат кальция. Но здесь получается «палка о двух концах». Ведь кальций на поздних сроках беременности наоборот ограничивают в питании, чтобы избежать ряда других осложнений. Кальций укрепляет кости, принося женщине некоторое облегчение, но в тоже время укрепление костной ткани может стать причиной отягощенных родов, ведь в период родовспоможения они должны быть значительно эластичнее. Большое содержание кальция делает череп малыша тоже более прочным и твердым, что нежелательно при его прохождении по родовым путям.
2. В данной ситуации, специалист может предложить беременной лишь общие рекомендации, которые помогут снизить боль и сделать дискомфортное ощущение менее заметным. В основном это специальная лечебная гимнастика и незначительные бытовые хитрости.

Основным направлением в лечении симфизита является остановка процесса растягивания и уменьшение выраженности клинических проявлений.

Лечение симфизита при беременности включает в себя ограничение физической нагрузки, однако необходимо обязательно выполнять специальный комплекс упражнений. Благодаря ему укрепляются тазовые, поясничные и бедренные мышцы и препятствуют дальнейшему растяжению лонного сочленения.

Непременным условием эффективного лечения считается использование бандажа, который удерживает все тазовые структуры на своих местах. Не стоит также забывать о витаминных комплексах, в частности, о кальции и противовоспалительной терапии.

Лечение симфизита при беременности должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях, так как беременные требуют к себе особенного внимания. Необходимо следить за правильностью выполнения ими специального комплекса физических упражнений.

Помимо этого нужно контролировать прием препарата кальция, так как его употребление на последних сроках может привести к нежелательным последствиям в процессе родовой деятельности. Это может укрепить кости черепа плода, что будет способствовать трудному прохождению по родовым путям.

Упражнения при симфизите при беременности

Для того чтобы хоть как-то сделать протекание беременности у женщины с симфизиопатией более комфортным, медики предлагают ей ежедневно по несколько раз проделывать специальные упражнения при симфизите при беременности, которые укрепят мышцы таза, крестца, поясницы и бедер.

• Необходимо очень аккуратно лечь на коврик спиной вниз. При этом ноги согнуты в коленях, а ступни подвинуты так, что касаются ягодиц (если не получается поставить их так близко, расстраиваться не стоит, ставим как получилось). Начинаем синхронно, очень медленно, без рывков разводить колени в разные стороны. Немного полежать в таком положении, а затем вернуть колени на место, соединив друг с другом. Провести это упражнение необходимо не менее шести раз.
• Стартовое положение похоже на предыдущее, но ступни ног стоят так, чтобы икроножные мышцы были перпендикулярны полу. Очень плавно и медленно начинаем поднимать ягодицы вверх. При этом геройствовать не стоит. Идеального мостика от беременной никто не требует, достаточно приподнять ягодицы вверх на несколько сантиметров. Аккуратно начинаем опускаться, но в момент, когда копчик уже касается поверхности, необходимо немного оттянуть, задержав касание насколько можно. Сделать шесть таких повторений.
• А теперь любимое многими женщинами упражнение «кошка». Для этого будущей мамочке необходимо встать на четвереньки, максимально расслабив спину. Позвоночник, голова и шея должны составлять одну линию. Максимально плавно выгибаем позвоночник вверх. Голова и копчик при этом идут вниз, а мышца бедер и паха напрягаются. Медленно вернуться к исходному. Сделать две – три такие волны.

Данный комплекс следует делать беременной по несколько раз на протяжении дня, особенно в моменты нарастания боли.

Профилактика симфизита при беременности

Симфизит не угрожает жизни беременной, однако в сочетании с другими факторами, например, крупным плодом, его тазовым предлежанием или узким тазом женщины, могут привести к массе проблем в процессе родовой деятельности.

Профилактика симфизита при беременности заключается в употреблении витаминных комплексов, регулярном посещении бассейна и занятии спортом. Конечно, тяжелые физические нагрузки при беременности противопоказаны, но специально разработанные упражнения помогут не только предотвратить развитие симфизита, но и помогут в процессе родовой деятельности.

Профилактика симфизита при беременности также включает в себя частая смена положения тела, особенно сидя перед компьютером, положив ногу на ногу и согнувшись в спине. Такое положение тела ведет к застою крови в нижних конечностях и малом тазу.

Помимо этого необходимо контролировать содержание кальция в организме. Обогатив свой рацион питания продуктами с большим объемом данного микроэлемента, можно снизить вероятность развития симфизита.

Однако стоит быть предельно внимательным, так как избыточное количество кальция на последних сроках могут спровоцировать различного характера проблемы в процессе родов. Так, кости черепа плода становятся более плотными, что усложняет продвижение малыша по родовым путям.

Чтобы облегчить физическое состояние будущей мамы, профилактика симфизита при беременности сводится к следованию нескольким простым рекомендациям.

• В период третьего триместра беременности женщина должна носить специальный поддерживающий бандаж.
• Необходимо несколько ограничить ее физическую активность.
• Ежедневный комплекс упражнений, приведенный выше.
• В тяжелых случаях можно привлечь для помощи:
  • Специальные ходунки.
  • Трость.
  • Кресло - каталку.
• При необходимости лечь, стоит сначала аккуратно присесть на кровать. Затем боком уложить на поверхность верхнюю часть туловища, потом поднять одновременно прижатые друг к другу обе ноги и уложить их на кровать.
• При желании встать, стоит использовать обратную последовательность. Придерживаясь таких нехитрых правил можно значительно уменьшить дискомфорт и избежать усиления боли, что неизменно при резком подъеме.
• Если возникла необходимость перевернуться с одного бока на другой, ноги также необходимо держать вместе.
• По возможности свести к минимуму пользование лестницей.
• Стоит избегать как очень мягких, так и слишком жестких сидений.
• При передвижении, шаги должны быть небольшими, движения плавными.
• Необходимо сесть в машину? Сначала посадить попу, а затем одновременно внести в салон прижатые друг к другу ноги.
• Положительный эффект оказывает и плаванье в теплой воде.
• В период сна, чтобы снять напряжение, стоит положить между бедрами небольшую подушечку.
• Необходимо избегать асимметрических положений тела:
  • Не стоит заводить одну ногу на другую.
  • Не нужно переносить весь груз на одну ногу.
  • Не облокачиваться на одну руку или бок.
• Исключить длительное сидение, при этом колени не должны находиться выше таза.
• Не стоит подолгу ходить и стоять. Необходимо ходьбу чередовать с отдыхом.
• Нужно минимизировать давление плода на пояснично-тазовую область и лобок:
  • Можно положить валик под ягодицы, приподнимая таз.
  • Ноги класть на возвышенность.
• Необходимо тщательно следить за прибавкой в весе, не допуская излишеств.

При выполнении этих нехитрых правил, состояние должно стабилизироваться, а боли не так интенсивно доставать. Если же облегчение не наступает, об этом обязательно необходимо сказать во время планового приема своему врачу.

Прогноз симфизита при беременности

Данная патология может способствовать развитию серьезных осложнений в процессе родов. Так, возможны разрывы лонного сочленения на протяжении родовой деятельности.

Прогноз симфизита при беременности зависит от степени тяжести патологии. В случае если расширение данного соединения не больше 1-го сантиметра, тогда симфизит не представляет угрозы беременной и плоду. Однако если расстояние между лобковыми костями превышает 1 сантиметр, тогда решается вопрос о проведении кесарево сечения.

Прогноз симфизита при беременности достаточно благоприятный при условии соблюдения всех правил по предупреждению дальнейшего расхождения костей. Для этого необходимо выполнять определенный комплекс физических упражнений, использовать бандаж, который удерживает все структуры таза в нормальном положении, и придерживаться правильного рациона питания.

Не стоит самостоятельно лечить симфизит при беременности, так как только специалист сможет подобрать правильные терапевтические методы и назначить эффективное лечение.

К сожалению, женщины в период беременности подвержены различным патологиям. Симфизиопатия - это частое отклонение, которое изводит беременных женщин выраженными болевыми ощущениями. При возникновении отека, воспаления, подвижности лонного сочленения ставится диагноз симфизит, который проявляется по-разному: у кого-то в легкой, а у кого-то в тяжелой форме. Симфизит нередко является показанием к операции кесарево сечения.

Симптомы симфизита при беременности

1. Отечность лобка, которая пальпируется врачом;
2. Боль при смене положения с бока на бок;
3. Сильные болевые ощущения, когда отводится нога в сторону, например, при выходе из автомобиля;
4. Боль и щелчки при надавливании на лонное сочленение, которые усиливаются в ночное время;
5. Утиная походка, передвижение маленькими шажками, так как ограничена подвижность лобковой области;
6. Возможный симптом, когда невозможно поднять выпрямленную ногу вверх при положении лежа.

Причины возникновения симфизита у беременных женщин

• Недостаток кальция, фосфора, витамина D у беременных женщин;
• Проблемы с мочеполовой системой;
• Наследственные факторы;
• Повреждения таза;
• Гормон релаксин, который выделяется при беременности для того, чтобы подготовить таз, в том числе лобковую область женщины к рождению малыша. Кости таза и симфиза становятся более мягкими и подвижными.

Профилактика осложнений и разрыва симфизита

• Регулярно посещать врача-гинеколога,
• При любых дискомфортных ощущениях тазовой области сообщать об этом своему врачу;
• Правильно и полезно питаться, исключить жареную и жирную пищу;
• Ограничить двигательную активность;
• Поменять положение тела, если вы стоите или сидите в течение часа;
• При болевых дискомфортных ощущениях стоит использовать мягкое кресло. Твердые поверхности усугубляют состояние и усиливает болезненные ощущения.

Как узнать о разрыве симфизита

1. Невозможно ходить и стоять из-за сильных болевых ощущений;
2. Не под силу ухаживать за собой и малышом, так как движения ограничены.

Степени симфизита при беременности

1. От 5 мм до 9 мм. Следует ограничить физические нагрузки, спать на ортопедическом матрасе, принимать препараты, содержащие кальций;
2. От 10 мм до 20 мм. Рекомендованы бандаж, физиотерапия;
3. Более 20 мм. Постельный режим от 0,5 до 1,5 месяца.

Последствия симфизита при беременности

Восстановление крайне тяжелое: пациентка в положение лежа на спине с согнутыми, разведенными в сторону ногами находится от нескольких месяцев до полугода. Поэтому, как только женщина при беременности, а также после родов заметила у себя симптомы симфизиопатии, должна обратиться к врачу. Данная осложненная патология в частых случаях проходит после родов, но при рекомендованном соблюдении всех назначений, прописанных доктором.

Выбор между естественными родами и кесаревым сечением с данной патологией зависит от ряда обстоятельств:

1. Степень расхождения лонного сочленения;
2. Размеры таза и предполагаемый вес ребенка;
3. Наличие сопутствующих патологий.

Исход заболевания зависит от степени лонного расчленения и профилактических мер. Проявления болезненных ощущений обычно проходят через 5 - 7 месяцев после родов. Однако, в некоторых случаях возможна некоторая чувствительность в лобковой области.

Как лечить симфизит при беременности

• Приема препаратов кальция;
• Приема противовоспалительных нестероидных средств;
• Занятий плаванием;
• Массажа;
• Физиопроцедур: применения кварца, электрофореза, магнитотерапии;
• Занятий гимнастикой;
• Применения специального ортопедического бандажа, который снижает нагрузку на симфиз.

Важно! Размер и вид бандажа при симфизите подбирается индивидуально лечащим врачом, который при назначении учитывает расхождение лобкового сочленения.

Упражнения при симфизите при беременности и после родов

Упражнение с помощью резинки натяжения

Мячик между ног

Таз вверх-вниз

Кошечка

Симфизит при беременности - отзывы женщин

Последствия родов были ужасными - возник симфизиолиз. Головка малыша оказалась большой для моего таза. Если бы врач отнесся ко мне внимательнее, таких осложнений можно было избежать. Когда ребенок проходил по родовым путям, я услышала характерный хруст. Впоследствии я восстанавливалась очень долго и тяжело: около двух месяцев соблюдала постельный режим. Опираясь на стены или своих родных, добиралась до ванной и туалета. Меня мучили сильнейшие боли. Еще на протяжении нескольких лет область лобка была чувствительной. С того момента прошло почти 8 лет и никакого дискомфорта не осталось.

В 45 лет я вынашивала второго малыша. Промежуток между предыдущей и настоящей беременностью составил 15 лет. На 33 неделе меня начали беспокоить боли в тазу. Обращалась с жалобами к врачам, но они их проигнорировали. После родов я не могла терпеть адскую боль, врачи обнаружили расхождение симфиза на 12 мм. Мне ничем они не помогли. Я лечилась с помощью гимнастики, потребления кальция и мне стало лучше. Спустя ход расхождения не было.

Начиная с 3 триместра беременности у меня возник симфизит. Невыносимо больно было ходить, поднимать ноги. Были щелчки в области лобка. При наличии крупного малыша, вопрос о родах был однозначным - кесарево сечение. После родов боли беспокоили меня примерно 2 месяца. Прошло 6 месяцев и они почти не дают о себе знать.

В период беременности может присутствовать такое заболевание, как симфизит. Эта патология возникает в области лонного сочленения. Для нее характерно появление подвижности и отечности симфиза. Патологический процесс сопровождается расхождением лонных костей. Из-за дискомфорта и болевого синдрома целесообразно рассмотреть сущность болезни.

Вконтакте

Описание

В медицинской практике довольно часто встречается понятие симфизит. Пациентки интересуются, что это такое и как проявляется.

Заболевание представляет собой комплекс патологий в области симфиза.

Это состояние может возникать не только в период вынашивания ребенка или после родов, но и на фоне травмы таза, перенапряжения от беговых тренировок.

Симфизом принято называть соединение между костями. Он имеет хрящевую или фиброзную природу возникновения. Это соединение находится в лобковой области, зоне подбородка, грудины, межпозвоночных дисков и крестца.

Обратите внимание! Симфизит — это патологическое состояние костной системы, которое требует медицинской помощи. В противном случае возникнут осложнения.

В нормальном состоянии симфиз зафиксирован. Когда возникают чрезмерные нагрузки, он начинает видоизменяться. Появляется отечность, растяжение, расхождение, размягчение, воспаление или разрыв сочленения. Возникают болезненные ощущения и дискомфорт.

Единое мнение относительно причин заболевания отсутствует.

К числу факторов, влияющих на появление патологии, относят:

• низкий уровень кальция;
• избыточный объем релаксина;
• патологии наследственного характера в области опорно-двигательного аппарата;
• неоднократная родовая деятельность;
• вынашивание плода крупных размеров (свыше 4 кг);
• присутствие заболевания в предыдущих периодах;
• травмирование таза;
• заболевания репродуктивной системы;
• пониженная двигательной активности.

Причины развития

Симфизит может развиваться при беременности. Ослабленное состояние сочленений – нормальное явление для организма. Оно способствует беспрепятственному родоразрешению. Важно понимать, что это состояние не должно сопровождаться сильными болями и ограничением подвижности.

По степени размягчения лобкового сочленения и расстояния между костями принято выделять несколько форм заболевания.

Важно! Точная стадия заболевания определяется лечащим врачом. Самолечение и самодиагностика могут стать причиной необратимых последствий.

Патология 1 степени:

• расстояние – от 5 до 9 мм;
• длительная ходьба вызывает боль тянущего характера в лонном сочленении;
• присутствует незначительная отечность;
• после подъема возникает дискомфорт внизу живота;
• уменьшение нагрузок нивелирует симптоматику.

При этом требуется консультация лечащего врача;

Патология 2 степени:

• расстояние – от 15 до 20 мм;
• присутствуют постоянные боли;
• состояние покоя снижает, но не устраняет дискомфорт;
• положение лежа убирает болевые ощущения внизу живота;
• увеличивается вероятность разрыва симфиза.

Чаще всего предполагается проведение операции — кесарева сечения.

Патология 3 степени:

• расстояние – свыше 20 мм;
• систематические боли сопровождаются дискомфортом в ногах;
• присутствует значительная отечность;
• тяжесть внизу живота носит постоянный характер;
• пальпация зоны поражения сопровождается щелчками;

Пациентке предписывается постельный режим и полный покой. Родоразрешение проводится только через кесарево сечение.

Чем опасно заболевание

Болезнь, возникшая в период беременности, может спровоцировать:

• ухудшение состояния сочленения (в случае легкой формы заболевания);
• ограничение естественного хода родов;
• необходимость проведения ;
• окончательный разрыв лонного сочленения;
• длительный восстановительный период после родов;
• невозможность находиться в положении стоя;
• невозможность передвижения;
• ограничение или полное отсутствие управления нижними конечностями;
• присвоение группы инвалидности;
• сохранение обезображенной походки на всю оставшуюся жизнь.

Для предотвращения такого развития событий требуется оценка состояния организма.

Специалист принимает во внимание не только стадию болезни, но и параметры плода, число предыдущих родов, наличие гестоза, токсикоза.

Чем опасен симфизит при беременности для вынашиваемого ребенка.

Болезнь не способна повлиять на плод. Ее присутствие может отразиться лишь косвенно.

Систематический дискомфорт и боли обуславливают стресс, который может повлиять на детское развитие.

Симптомы

Симфизит при беременности возникает в разных триместрах.

Симптомы состояния проявляются в виде:

• боли в области лонного сочленения;
• боли в зоне лонной кости и паха (проявляется в нижней части живота;
• боли в тазобедренном суставе и копчике;
• усиление болевых ощущений в ночной период времени;
• нарастание болевых ощущений в случае отведения ног в противоположные стороны;
• появление чувства защемления;
• отечное состояние в районе симфиза;
• возникновение болевых ощущений и щелчков в случае пальпации лонной кости;
• появление характерного щелчка при ходьбе;
• присутствие острой боли в момент изменения положения туловища (характерно для поворотов в стороны, подъема, принятия положения лежа);
• невозможность поднятия ровных ног в положении лежа;
• присутствие хромоты, выраженной «утиной» походки;
• появление ходьбы мелкими перебежками (шаг дробный);
• состояние тяжести при перемещении вверх по лестнице;
• диагностирование на расхождения лонных костей.

Такие симптомы нельзя игнорировать. Требуется помощь специалиста. В противном случае состояние покоя станет невыносимым.

Признаки патологии

Признаки симфизита при беременности требуют повышенного внимания. Их появление должно послужить поводом визита к лечащему врачу.

Консультация специалиста требуется в случае:

• появления боли в области лобка (характерно при движении и давлении);
• возникновения отечного состояния тканей в лобковой части;
• присутствия хруста или щелканья в суставах при перемещении;
• наличия хромоты.

Боль может возникать:

• во время ходьбы;
• при попытках поднять ногу из положения лежа вверх;
• при поворотах бедром;
• при приседании;
• в момент вставания;
• при переворачивании.

Дискомфорт может нарастать в ночное время суток.

Диагностика

Для выявления симфизита требуется проведение диагностики.

В комплексе таких мероприятий принято выделять:

• сбор жалоб и наблюдений (анализ симптомов и течения болезни: момента появления боли, изменения походки, соотношения с периодом вынашивания плода);
• изучение анамнеза жизни (случаи хирургических вмешательств, повреждения тазовых костей, патологий опорно-двигательной системы, рассмотрение характера и режима питания);
• получение акушерско-гинекологических данных (патологические процессы репродуктивной системы, число беременностей и родов, основные характеристики их протекания, операции в данной области);
• прохождение ультразвукового исследования (осуществляется для изучения степени расхождения лонных костей);
• проведение рентгенографии костей в зоне таза (способствует уточнению расстояния в области лонных костей, присутствия перемещения костей относительно друг друга, изучения восстановительного периода после разрыва лобкового сочленения).

Следует помнить, что рентгенография дает точную картину заболевания, но может применяться после родов. Диагностика может включать консультацию таких специалистов, как хирург-ортопед и физиотерапевт.

Существует несколько вариантов того, как определить патологию. Врач проводит визуальный осмотр и анализирует жалобы пациента. Поначалу симфизит при беременности может носить легкий характер. Именно поэтому применяется УЗИ. Оно дает ответ на то, как можно точно определить расстояние между лобковыми костями.

Лечение

Легкая стадия заболевания исчезнет после родов. Это объясняется нормализацией гормонального фона.

Важно помнить! В течение периода вынашивания малыша полностью устранить заболевание не получится. Лечение обеспечит лишь снижение уровня боли.

Симфизит предполагает следующее лечение:

• комплекс витаминов и минералов (обязательно с повышенным содержанием кальция);
• нестероидные лекарственные средства, имеющие противовоспалительный и обезболивающий принцип действия;
• следование постельному или полупостельному режиму;
• снижение ежедневных нагрузок;
• для ускорения послеродового восстановления (препятствует увеличению расстояния между костями, расположенными в лобковой части);
• использование костылей или трости (актуально при диагностировании тяжелых стадий болезни);
• укрепляющий комплекс гимнастических упражнений (способствует улучшению состояния мышц в области таза, бедер, поясницы);
• физиотерапевтические меры (терапия электрофорезом);
• массаж.

Для устранения патологии возможно использование народных рецептов. Обратите внимание, что такие методы должны применяться только после консультации лечащего врача.

• сочетание меда и кунжута (желательно в день употреблять не менее 100 г семян);
• миндаль;
• чернослив;
• козий сыр;
• рыба.

Из этих продуктов можно готовить различные блюда. Правильно составленный рацион позволить снизить дискомфорт при болезни.

Симфизит относится к категории заболеваний, которые подлежат незамедлительному лечению. Чем раньше будут диагностированы патологические процессы, тем менее разрушительны будут последствия для организма. Не нужно заниматься самолечением. При обнаружении симптомов следует обращаться к лечащему врачу.

Полезное видео: что такое симфизит, как определить

Вконтакте