Възможно ли е да се определи овулацията с помощта на ултразвук? Кога трябва да направите ултразвук за овулация и какви са неговите характеристики? Условия за стимулиране на овулацията

Ултразвукът за овулация най-често се предписва на омъжена жена, която със съпруга си отдавна иска да забременее и по някаква причина не успява. Лекарите препоръчват на двойките, които се опитват да заченат бебе под 1 година, да не се притесняват. Факт е, че само няколко дни на цикъл са благоприятни за зачеване. Сперматозоидите живеят в матката в продължение на 3 дни. Лекарите препоръчват двойката да води свободен сексуален живот, без защита и да се надява на естествено зачеване на първото или следващото дете.

За овулацията

Направете пълен мониторинг на овулацията, ОТрудно е да се определи кога се появява при една или друга жена. Най-често лекарите изпращат пациентката на фоликулометрия или изследване на нейните репродуктивни органи с помощта на ултразвукова машина. Проучването може да се прави през ден, всеки ден и благодарение на екранните снимки лекарят ще види и проследи динамиката на това как и защо се променят фоликулите.

Фоликулът е "капсула", където яйцето узрява и се развива. Когато настъпи овулация, тя ще се спука и яйцето, което е узряло, ще започне да се движи в матката. Важно е да схванете този момент, защото шансовете за зачеване през този период са най-големи.

Много жени, които искат да имат бебе, но по някаква причина не могат да забременеят, се интересуват дали е по-добре да се извърши ултразвуково наблюдение преди самото бебе или когато изчезне? Те не знаят признаците, по които могат да се ориентират, че предстои овулация. Ще ви разкажем повече за това в статията.

На кой ден се прави ултразвук, за да се установи колко зрял е фоликулът:

Какви са признаците, че ще настъпи овулация?

Разпознаваемите признаци на овулация са:

Изхвърлянето ще има различна консистенция. 2 дни преди освобождаването на яйцеклетката става по-вискозна и прозрачна, като слуз. Специалистите казват, че прилича на яйчен белтък. Тази среда помага на спермата да остане жива за достатъчен период от време.
Промени в базалната температура. Във фаза 1 на цикъла е някъде около +36,8°C. Когато фоликулът узрее, той ще стане повече от 37°C. Няколко дни преди цикъла ви ще стане по-малък.
В яйчниците се появява болезнена болка. Доминантният фоликул се пука и жената изпитва болка и по този признак разбира, че е започнала овулация.
Сексуалното желание се увеличава. Възбудата се увеличава и този процес се влияе от овулацията.
Млечните жлези се подуват леко. Този знак се смята за ненадежден от някои. тъй като гърдите могат да се увеличат дори преди началото на менструацията.

Сега знаете как изглеждат гърдите по време на овулация, че може да почувствате болка в яйчника поради факта, че фоликулът е голям. Можете да уловите тези признаци и да планирате бременността си.

Защо трябва да направите ултразвук?

Средно момичетата и жените имат менструален цикъл от 28 дни. Кога да направите ултразвук, за да определите овулацията? Експертите казват, че първият ултразвуков преглед трябва да се направи някъде на 10-ия ден. Ако цикълът е по-дълъг от 28 дни, най-добре е изследването да се проведе 3 дни преди средата му. Случва се цикълът на жената да е нередовен, тогава веднага щом менструацията на жената приключи, тя трябва да се свърже с гинеколог и да получи направление от него за ултразвуково изследване.

Кога да направите повече изследвания? 1 или 2 дни преди очакваната овулация. Случва се да не дойде, тогава жената е на лекар до следващия.

Специалист по ултразвук изследва жена на диван с помощта на трансвагинален сензор. Подготовката за процедурата е проста. Преди изследването пикочният мехур трябва да е празен, тогава резултатът от изследването ще бъде възможно най-точен. Лекарят ще постави малка възглавница под таза ви. Ще бъде по-добре за него да прегледа вагината.

Когато прави ултразвук, лекарят ще обърне внимание на анехогенни образувания. Специалистите се интересуват от появата на доминантния фоликул. Ако лекарят стигне до средата на вашия цикъл, тогава ще бъде 2 см. Ако специалистът забележи 2 зрели фоликула, това означава, че ако зачеването е успешно, жените скоро ще имат близнаци. Ултразвуковото изследване е най-лесният начин да се определи зачеването на разнояйчни близнаци. Лекарят, освен самия фоликул, трябва да прецени и други неща: дали има течност зад матката, жълтото тяло и неговия размер.

„Съвет. Необходим е цялостен преглед. След това лекарят ще направи цялостна картина за себе си, ще разбере дали жената има някакви патологии, които пречат на зачеването, или трябва да бъде търпелива и след известно време двойката ще има бебе.

Добре е, когато бъдещата майка не е болна и скоро ще стане щастлива майка на син или дъщеря.

Отклонения, които лекарят ще идентифицира по време на процедурата?

Защо се прави ултразвуково сканиране на репродуктивната система на жената? Не само за да се идентифицира зрял фоликул, но и за да се определи дали има женски заболявания? Сред такива нарушения могат да се отбележат овулаторните цикли. В този случай фоликулът се развива неправилно и яйцето не излиза от него, което означава, че жената няма да може да забременее този месец.

Видеото ще ви каже как да определите овулацията:

Какво лошо може да се случи с фоликула? Това е регресия. Фоликулът, който е станал доминиращ, първо расте нормално, увеличава се по размер, а след това внезапно спира и става по-малък. Случва се една жена да развие фоликуларна киста. Фоликулът ще нарасне до необходимия размер, но няма да се спука. В него ще има течност. Такава киста може да пробие до следващия цикъл или да остане непокътната няколко пъти и едва след това да се спука.

Фоликуларната киста се счита за доброкачествена неоплазма. Не се отстранява оперативно. Лечението се провежда с медикаменти. Фоликуларната киста причинява забавяне на менструацията. Малкият ще се спука сам и жената няма да го усети, няма да го забележи. Ако стане 8 см или повече, жената ще почувства болка в яйчника.

„Съвет. Ако страдате от болка в областта на яйчниците, отидете на гинеколог. Ще те прати на ехограф и скоро ще разбереш дали е киста или друг проблем?“

Лекарите препоръчват ултразвукови трансвагинални методи за всички жени, които имат женски проблеми. Особено ако са в репродуктивна възраст и мечтаят за няколко деца. Струва си да се подложи на процедурата за тези, които се грижат за здравето си.

Ултразвуковата диагностика (ултразвук) твърдо се е установила в нашия живот; Но този вид изследване е от особено значение за жените, тъй като трансвагиналният ултразвук е надежден и точен начин за оценка на състоянието на органите на репродуктивната система, понякога това е единственият наличен начин за поставяне на надеждна диагноза. Следователно ултразвукът е неразделна част от живота на жената.

Понякога чувате следния термин: „ултразвук по време на овулация“. За съжаление, не всички жени, поради лошо сексуално образование, знаят какво представлява този процес, неговите признаци и в кой ден от менструалния цикъл може да се определи. Не всяка жена знае защо трябва да се направи такъв ултразвук, как се различава от обикновения трансвагинален ултразвук, кога трябва да се направи и дали такъв преглед е задължителен за всички. Отговорите на тези и други въпроси ще ви помогнат да разберете ситуацията.

Какъв е ултразвуковият процес?

Какво представлява овулацията?

Овулацията е ключов етап от менструалния цикъл на жената, който й позволява да зачене дете.. В този момент тя навлиза във фалопиевата тръба и фоликулът, узрял в яйчника, се разкъсва, като по този начин яйцеклетката се „освобождава“. След това яйцеклетката преминава във фалопиевата тръба, където се среща със спермата, опложда се и се транспортира до маточната кухина.
По този начин основната същност на овулацията е освобождаването на яйцеклетката, за да се срещне със спермата.

Цикличният процес на образуване на яйца

Самият процес е разделен на няколко етапа:

Ранна фаза (на този етап няколко фоликула могат да узреят в яйчника наведнъж, но само един (в редки случаи тази цифра е по-висока) изпреварва растежа и развитието на своите „братя“ - това са признаци на доминантен фоликул. Размерът му може да достигне около 15-20 милиметра, докато останалите спират развитието си и „избледняват“).
Изход от яйчника (доминантният фоликул може да достигне размер от 25 милиметра и след това да продължи пътя си във фалопиевата тръба - именно при този размер е възможен процесът на овулация и по-нататъшно зачеване).

Що за изследване е това?

Всяко ултразвуково изследване се основава на принципа на ехогенността - способността на тъканите да отразяват ултразвука. Тъканите с различна плътност го отразяват по различен начин, така че на екрана се появява изображение с различни нюанси: от черно до бяло; По този начин се формира "картина" на органите.
Важно е да се отбележи, че ултразвуковото наблюдение е абсолютно безопасно, тъй като такива лъчи не причиняват никаква вреда на тялото, не облъчват фоликулите, както обикновено се смята поради невежество, и нямат отрицателен ефект върху неродения плод. След такъв преглед също не се допускат отрицателни реакции.

Защо се извършва такава диагностика?

Основната цел е да се проследи моментът на овулация. В нормална ситуация тази точка, разбира се, е важна за здравето на жената, но не изисква задължително наблюдение.

Но всичко се променя, ако пациентката ще забременее, защото именно когато яйцеклетката се освободи, настъпва най-благоприятният момент за зачеване. По този начин ултразвукът е отличен и ефективен начин за откриване на този процес: ултразвуковото наблюдение ви позволява да определите както узряването на фоликула, така и незабавното освобождаване на яйцеклетката.

Също така, когато планирате бременност, е важно да определите колко здрава е жената, дали в тялото й се развиват патологични процеси, дали е готова да роди плода и да отбележите признаците на започващи анормални процеси. Следователно, в допълнение към основната функция на такъв ултразвук, диагностикът извършва изследване на цялата репродуктивна система на пациента.

Кога се провежда?

Овулацията е явление, което се случва само веднъж през целия менструален цикъл. В идеалния случай този момент настъпва в средата на цикъла, приблизително 10-14 дни, това време е най-благоприятното за наблюдение, за да се определи навреме правилният момент за зачеване, защото след това ще бъде твърде късно. Узряването на фоликула трябва да се наблюдава на всеки няколко дни, докато процесът на овулация не настъпи окончателно, за да се гарантира нормалното функциониране на репродуктивната система.

Ултразвукова картина близо до овулацията, визуализира се доминантния фоликул

Възможно ли е да забележите момента на освобождаване на яйцеклетката без ултразвук?

Тялото обикновено сигнализира на жената по всякакъв начин, че е настъпил дългоочакваният момент; това се случва 10-14 дни след началото на менструацията. Признаците са доста характерни и могат да бъдат забелязани дори без медицинско образование. Косвените признаци на овулация обикновено са следните:

Количеството изхвърляне се увеличава до една супена лъжица на ден. Важно е те да са прозрачни, без цвят и мирис, вискозни. Кръвта, силната неприятна миризма и необичайният цвят трябва да предизвикат съмнения за хода на заболяването в тялото на жената.
Разкъсването на фоликула може да бъде придружено както от заяждане, така и от силна остра болка в корема.
Либидото се повишава.
След появата на фоликула настъпват промени в хормоналните нива.
Възможна болезненост на млечните жлези.

Във всеки случай тези признаци могат да се появят в други дни от менструалния цикъл или да не се появят изобщо, така че не трябва сляпо да разчитате на тях. И все пак ултразвуковото наблюдение е единственият надежден начин да разберете точния момент за зачеване.

Необходима ли е някаква специфична подготовка?

Тъй като овулацията е процес, който не зависи от подготвителните мерки на пациента, почти не се изисква специална подготовка. Просто трябва да следвате прост алгоритъм за хигиена (вземете душ, преди да отидете на лекар, облечете ново бельо). Препоръчително е да се направи ултразвук, когато пикочният мехур е празен; пълнотата ще попречи на специалиста да проведе изследването и да оцени обективно получените данни.

Какъв е ултразвуковият процес?

Жената трябва да свали дрехите си под кръста, да легне на дивана по гръб, да огъне коленете си и леко да ги разтвори. Диагностичният специалист поставя специален презерватив върху удължения сензор, смазва го със специален гел, за да подобри ултразвуковата проводимост и да направи изследването по-удобно, и го вкарва във влагалището на пациента. След това, завъртайки сензора под различни ъгли, специалистът получава изображение на вътрешните органи на екрана на монитора и го оценява в съответствие с ултразвуковите стандарти.

След приключване на всички необходими манипулации лекарят премахва сензора. След това получените данни се дешифрират и показателите се сравняват с нормата, изготвя се заключение, изображението се отпечатва и прикрепя.

Такова ултразвуково изследване отнема не повече от петнадесет минути и също така е удобно с това, че по никакъв начин не засяга състоянието на тялото на пациента след това и тя може да върши обичайната си работа само след като напусне лекарския кабинет.

Свързана ли е такава ултразвукова диагностика с болка?

Въпреки факта, че тази процедура е неприятна на психологическо ниво, физически тя не причинява никаква болка. Когато лекарят завърти сензора, както е необходимо, може да е леко неудобно и неприятно, но в никакъв случай не е свързано с болка. Освен това поставянето на сензор в тялото на пациента не може да нарани вагината и вътрешните органи или да повлияе на процеса на овулация.

Какво точно оценява специалистът?

Диагностикът традиционно оценява размера на яйчниците, броя на развиващите се фоликули, наличието, размера и местоположението на доминантния фоликул и отбелязва наличието и развитието на жълтото тяло. В същото време лекарят изследва всички други органи и тъкани на репродуктивната система, за да гарантира здравето на пациента.

Как изглежда ехографската картина по време на овулация?

Ако менструалният цикъл не е придружен от аномалии, тогава специалистът по диагностика отбелязва следното по време на изследването: наличието на фоликул с достатъчен размер за процеса на овулация непосредствено преди него; изчезването на доминантния фоликул и първия започва да се образува признаци, които показват, че жълтото тяло е отбелязано.

Необходимо ли е да се направи ултразвук след това?

Да, за да се осигури нормалното протичане на естествените процеси е препоръчително да се направи контролен ултразвук, когато фоликулът вече се е спукал. След процеса на овулация, жълтото тяло се появява в кухината на яйчника и в таза има свободна течност. Също така след процеса на овулация могат да възникнат патологични ситуации, въпреки че на пръв поглед всичко изглежда нормално.

Възможно ли е да се открият някакви патологии по време на такъв преглед?

Тъй като лекарят използва ултразвук, за да изследва не само яйчниците и фалопиевите тръби, но и цялата област на придатъците, е възможно да се открият не само аномалии, свързани пряко с обекта на изследване, но и патологии на всички органи на репродуктивна система. Традиционно на ултразвук могат да се видят следните патологии:

Неуспех в менструалния цикъл (основният симптом е липсата на зрял фоликул в подходящия период, липсата на развиващи се фоликули, липсата на признаци на жълтото тяло след процеса на овулация).
Атрезия на доминантния фоликул (в този случай фоликулът, след като достигне необходимия размер, внезапно спира по-нататъшното си развитие и започва да регресира; такава патология обикновено се показва от факта, че жълтото тяло никога не се е появило, в допълнение, всяка течност също не може да се види в ретроутеринното пространство, тъй като процесът на овулация не е завършен).
Новообразувания от злокачествен или доброкачествен характер.
Кисти на яйчниците.
Фиброиди (доброкачествени тумори на мускулната тъкан на матката).
Ендометриоза (основните симптоми са растеж на горния слой на маточния епител, кървене и коремна болка).
Запояване на фалопиевите тръби.
Аденомиоза (пролиферация на ендометриума на маточната кухина в други слоеве, както и мускулна тъкан).
Фоликуларна киста (възниква, когато фоликулът достигне необходимия размер, но не спира развитието си. Размерът на такъв фоликул надвишава 25 милиметра, това се дължи на пълненето му с течност. В бъдеще той не се разкъсва и следователно освобождаване на яйцеклетката в кухината на перитонеума).

Има ли възможност за лекарска грешка при такъв ехограф?

Дори за начинаещ специалист е доста трудно да не забележи процеса на овулация или да го обърка с други, така че ултразвукът за тази цел е надежден в 95% от случаите. Човешкият фактор в ултразвука обаче не може да бъде изключен. Неопитен диагностик може неправилно да диагностицира патологията на органите на репродуктивната система, като по този начин обърка жената, тъй като в този случай тя вече няма да планира да зачене дете, а може да лекува несъществуващи заболявания.

Ако пациентът подозира специалист в некомпетентност, струва си да се свържете с друга клиника за преглед. Кръвният тест може също да изясни или потвърди резултата от ултразвуковото наблюдение; повишеното ниво на хормона прогестерон показва процеса на овулация. Тези методи могат да се комбинират за по-продуктивно планиране на бъдещата бременност на жената.

Ултразвуковото изследване с цел диагностициране на процеса на овулация е ефективен метод за планиране на бременност. Ултразвукът има много предимства: безболезненост, достъпност, точност, надеждност. Този диагностичен метод е за предпочитане, когато е необходимо да се открие развитието на фоликула и излизането му от яйчника, тъй като ехографските признаци на процеса на овулация са по-показателни от външните признаци.

Наличието на овулация е един от водещите фактори, показващи способността на жената да зачене. Има много начини за определяне на деня на овулацията въз основа на косвени признаци, включително оценка на различни физиологични промени, настъпващи в женското тяло в очакване и директно в деня на освобождаване на яйцеклетката.

Почти всички методи за диагностициране на овулацията са доста трудоемки и в повечето случаи изискват редовни посещения в клиниката и серия от скъпи лабораторни изследвания. Но дори въз основа на резултатите от тестовете диагностичната точност не надвишава 50%, тъй като самият факт на развитие на фоликула, потвърден от промени в базалната температура и хормонални промени, не показва началото на пълна овулация.

Ултразвуковото наблюдение на фоликулогенезата има значително по-големи възможности, съчетавайки висока информативност и финансова достъпност. Когато извършвате ултразвук за овулация, можете да получите изчерпателна информация не само за развитието и полезността на развития фоликул, но и за състоянието на други системи, които пряко или косвено влияят върху успеха на зачеването.

Ползи от ултразвука

Широко разпространено е схващането, че наличието на менструално кървене (дори нередовно) е гаранция за овулация. Това мнение е фундаментално погрешно. Появата на зряла яйцеклетка от фоликула се предхожда от поредица от хормонални промени, които стимулират растежа и освобождаването на яйцеклетката. Увеличаването на нивото на естрадиола, произведен от нарастващия фоликул, влияе върху растежа на ендометриалния слой на матката и стимулира производството на хипофизния хормон, който насърчава разкъсването на фоликула и освобождаването на яйцеклетката.

След настъпването на овулацията, разкъсаният фоликул се трансформира във временна жлеза, която произвежда прогестерон, чиято основна цел е да подготви ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка и да създаде условия за нейното развитие. Как да определим овулацията? Всички неинвазивни методи, използвани за потвърждаване на настъпилата овулация, се основават на записване, използване на лабораторни тестове, хормонални нива и измерване на базалната температура, чието повишаване и понижаване се дължи на влиянието на естрадиола и прогестерона.

Провеждането на функционални тестове, като визуална оценка на разтегливостта на цервикалната слуз, степента на дилатация на шийката на матката и определяне на наличието на слузна запушалка в цервикалния канал, изисква многократни посещения при гинеколог и разчита на субективните усещания на лекар и следователно не гарантира надеждни резултати.

Цервикалната слуз, секретирана от шийката на матката в предовулаторната фаза, има консистенция, подобна на яйчен белтък

За разлика от всички горепосочени методи, ултразвукът показва не само всички етапи на развитие на фоликула, но и промени в състоянието на ендометриалния слой и наличието на жълтото тяло след настъпване на овулация. Данните, получени с помощта на ултразвук, могат да бъдат потвърдени чрез извършване на лабораторен тест за определяне на нивата на прогестерон. По правило е достатъчен един хормонален тест, който може значително да намали разходите за изследване.

Информативното съдържание на ултразвуковия метод значително надвишава всички останали, което се потвърждава от множество изследвания. Когато се установи несъответствие между ултразвуковите данни и данните, получени с други методи, резултатът от изследването винаги е бил в съответствие с ултразвуковите данни. Не може да не се отбележи такъв аспект на ултразвуковата диагностика като способността да се предвиди вероятната дата на овулация.

При определяне на овулацията с други методи отрицателният резултат само показва, че не съществува, но е невъзможно да се прецени дали ще се случи по-късно или изобщо не се случва. Ултразвукът показва фоликули на различни етапи на развитие, което позволява да се изчисли очакваното време на окончателното образуване и освобождаване на пълноценно яйце. Предпоставка за получаване на пълна и висококачествена диагностична информация е провеждането на ултразвук с интравагинален сензор с помощта на оборудване от последно поколение.

Показания

Основната цел на използването на трансвагинален ултразвук е необходимостта от проследяване на развитието и освобождаването на естествено образуван фоликул в случай на нарушен или нормален менструален цикъл.

Показания за ултразвуково наблюдение на фоликулометрията са следните състояния:

нередовен менструален цикъл;
липса на менструация за дълго време;
планиране на бременност;
липса на бременност след една година редовна сексуална активност без използване на контрацептиви;
хормонални нарушения (ендокринно безплодие).

Един от най-важните критерии за оценка на функционалните параметри на яйчниците е яйчниковият резерв, който определя способността на яйчниците да произведат здрав фоликул с жизнеспособна яйцеклетка. Тъй като под въздействието на естрадиол се образуват няколко нарастващи фоликула наведнъж, техният брой, определен с ултразвук, отразява количествените показатели за функционирането на фоликуларния апарат и ни позволява да добием представа за репродуктивния потенциал на пациента. .

Също така е уместно да се оцени яйчниковият резерв при стимулиране на фоликулогенезата, преди извличане на яйцеклетки за целите на IVF. Известно е, че за извършване на IVF се нуждаете от голям брой висококачествени фоликули (от 7 до 15), което значително увеличава шансовете за развитие на здрав ембрион с висока вероятност за имплантиране след поставянето му в маточната кухина. В същото време прекомерната стимулация, при добър отговор на яйчниците, може да доведе до развитие на голям брой дефектни фоликули.

Тъй като овариалната индукция при всяка отделна пациентка протича по индивидуална схема, е необходимо постоянно наблюдение на възпроизводимостта на фоликулите. Ултразвукът, съчетаващ неинвазивност, бързина и лекота на изпълнение, ви позволява да проследявате количеството и качеството на получените яйцеклетки. Необходимостта от получаване на голям брой фоликули се дължи на по-нататъшен подбор на най-добрите яйцеклетки (7–10), а след това и ембриони, от които остават 5–7. Най-висококачествените (клас А или В) се пренасят в маточната кухина.

важно! Ако яйчниците имат слаб отговор на стимулираща терапия и се получава недостатъчен брой яйца, селекцията на ембриони се извършва не въз основа на качеството, а на жизнеспособността, което значително намалява шансовете за положителни резултати от лечението.

Вземането на яйцеклетки за IVF се извършва с помощта на аспирационна игла през вагината под ултразвуков контрол

Извършване

Еднократният ултразвук не дава възможност да се оценят всички етапи на развитие на фоликула, да се установи фактът на овулация и да се оцени качеството на жълтото тяло, образувано на мястото на фоликула. Особено трудно е да се установи времето на овулация при жени с нередовен менструален цикъл, тъй като едно изследване не показва динамичните промени, настъпващи в репродуктивната система на жената.

Колко пъти трябва да се прави ултразвуково изследване, за да получите максимално полезна информация? Ултразвуковото проследяване на фоликулогенезата се извършва 3-4 пъти по време на един менструален цикъл. Конкретните дни на диагностика се определят индивидуално за всеки конкретен пациент, въз основа на продължителността и редовността на менструалния цикъл. При класически 28-дневен цикъл първият преглед се назначава на 10-ия ден от началото на менструацията.

По време на изследването се определя броят на фоликулите, които са в преовулаторен стадий на развитие. Броят на откритите фоликули е определящ при оценката на яйчниковия резерв на яйчниците. По това време е препоръчително да се извърши обща оценка на състоянието на матката и яйчниците, особено за наличието на неоплазми (кисти, фиброиди, полипи). Втората процедура се извършва след 2-3 дни. Основната цел на изследването в този момент е да се определи наличието и размера на доминантния фоликул.

Въз основа на неговия размер и скорост на растеж може да се познае времето на овулация (обикновено 13-14-ия ден от цикъла) и по това време се извършва следващата диагностична процедура. Целта на третото изследване е да се установи фактът на разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката. Четвъртото изследване не винаги се провежда, тъй като първите три процедури често са достатъчни. За да се потвърди полезността на овулацията, след 1 ден се провежда изследване, по време на което се оценява наличието и размерът на жълтото тяло.

Кога да се направи ултразвук за овулация с нередовен менструален цикъл, лекарят решава въз основа на информация, получена след непланиран ултразвук и директно от пациента за честотата на менструалното кървене и датата на последната менструация. По правило първото изследване е насрочено за 5-ия ден от цикъла. Тъй като продължителността на нередовния менструален цикъл може да варира в широки граници (от 23 до 35 дни), може да са необходими повече или по-малко ултразвукови изследвания, за да се получи пълна информация.

След подготовката за IVF сканирането на яйчниците показва 5 пълноценни фоликула наведнъж

резултати

На сканограмата на яйчниците, получена по време на първия ултразвук, можете да видите няколко малки анехогенни образувания - фоликули. Към момента на изследването доминантният фоликул вече е определен, откроявайки се сред другите с по-големия си размер, достигайки 0,8–1,2 cm Едновременно с изследването на придатъците се оценява дебелината на ендометриалния слой на матката. което обикновено трябва да бъде 0,6–0,8 cm.

Второто сканиране ви позволява да оцените скоростта на растеж на доминантния фоликул, чийто дневен растеж е около 2 mm. В зависимост от интервала от време между процедурите, диаметърът на фоликула достига 1,6-1,8 см. Дебелината на ендометриума по време на второто изследване трябва да бъде 1,5-1,7 см. Доказателство за овулация при третото сканиране е изчезването от полевизията на анехогенна формация и поява на течност в ретроутеринното (Дъгласово) пространство.

На мястото на фоликула се определя жълтото тяло и ултразвуковите характеристики на ендометриалния слой също се променят. Ако е възможно да се визуализира доминантният фоликул непосредствено преди овулацията, тогава първо се оценява неговият размер, който е един от показателите за полезността на зряла яйцеклетка. Нормалният размер на преовулаторния фоликул трябва да бъде 2,0–2,4 cm.

важно! Оптималният размер на фоликула, който увеличава вероятността от бременност, се счита за 2,1–2,3 cm, но тъй като този показател е изключително зависим от физиологичните характеристики на жената, пълноценно яйце може да узрее в 18 mm фоликул.

При сканиране, получено на 10-ия ден от менструалния цикъл, се определя доминиращ сред няколко фоликула.

На скенер, получен на 14-ия ден от цикъла, можете да видите разкъсването на фоликула

Настъпването на овулация се определя от изчезването на овулирания фоликул и наличието на течност в ретроутеринното пространство.

Патологии

Наред с установяването на факта, че е настъпила овулация, ултразвукът помага и да се видят патологични състояния, водещи до репродуктивна дисфункция. Един от признаците за наличие на аномалии в развитието на фоликула се счита за увеличаване на неговия диаметър, в предовулационната фаза, с повече от 2,5 см. Като правило, при голям фоликул, съотношението на произведените хормони се нарушава, което води до преждевременно образуване на жълтото тяло преди овулация (лутеинизация на неовулиран фоликул).

Откриването на аномалии, водещи до нарушения на овулацията, зависи от това в кой ден се провежда изследването. Липсата или недостатъчният размер на доминантния фоликул, открит по време на първите изследвания, показва хормонална недостатъчност (ендокринно безплодие). Ако при третото и четвъртото изследване, проведено за определяне на факта на овулация, все още се открие неовулиран фоликул, те разглеждат неговия размер, наличието на жълтото тяло и нивото на прогестерон и естроген.

Намаляването на диаметъра показва атрезия (спиране на развитието и обратна регресия), запазването на същия размер за дълго време показва персистенцията на фоликула, а увеличението с повече от 2,6 cm в диаметър показва образуването на фоликуларна киста. Във всички случаи е необходим задълбочен анализ на всички съпътстващи промени (дебелина на ендометриума, хормонални нива).

важно! Един от недостатъците на ултразвуковото наблюдение на фоликулогенезата е зависимостта на качеството на получените резултати от опита и професионализма на ултразвуковия специалист. Следователно, за да се интерпретират правилно резултатите, получените данни трябва да бъдат прегледани от лекуващия лекар и да им бъде дадена лична оценка.

На скенер: фоликуларна киста

Въпреки многото предимства на трансвагиналния ултразвук при проследяване на фоликулогенезата, неговите резултати не могат да се считат за абсолютно идеални. Това се дължи на факта, че диагностичните критерии, на които се основава информационното съдържание на метода, до известна степен се считат за косвени и не могат да отразят степента на зрялост на яйцеклетката, което е определящ фактор за целесъобразността. за предписване на определено лечение.

Когато в живота на една семейна двойка се появи желание за дете, но има трудности при зачеването, въпросът за овулацията става най-важен и приоритетен. През този период вероятността за оплождане е най-голяма.

За да се определи със сигурност дали е настъпила овулация, е необходимо да се направи фоликулометрия - изследване на репродуктивните органи на жената с помощта на ултразвуков апарат. Ултразвукът помага да се определи динамиката на развитието на фоликулите и възможните причини за трудности при зачеването.

Фоликулът е „капсула“, в която яйцеклетката узрява и се развива, а фоликулогенезата е процесът на узряване на фоликула. По време на овулация кухината на фоликула се разкъсва и яйцеклетка, способна за оплождане, започва да се движи в маточната кухина.

Как протича процесът на фоликулометрия?

Изследването се извършва с трансвагинален ултразвуков сензор, който се поставя директно във влагалището на жената и не причинява никаква вреда или болка. Целият смисъл е да се определи растежа на доминантния фоликул, състоянието на ендометриалния слой и развитието на жълтото тяло.
Резултатите от мониторинга се показват на екрана на ултразвуковата машина и, както показва практиката, са разбираеми само за лекаря. Затова не се стеснявайте и поискайте изясняване на всички протичащи процеси. Резултатите от планираните изследвания за овулация ще се съхраняват на устройството и лекарят ще ги използва, за да обобщи резултатите от цялото изследване.

Кога трябва да се направи ултразвук?

Първата ултразвукова процедура за фоликулогенеза трябва да се направи:

в средата на цикъла, т.е. на 9-10 дни, при условие че цикълът се състои от 28 дни;
с редовен цикъл, който надвишава или намалява средната стойност (28 дни), 4-5 дни преди средата му;
с нередовен цикъл, 3-4 дни след края на менструацията.

Ултразвукът се повтаря още три пъти на интервали от 2 дни преди очакваната дата на овулация. Ако това не се случи, тогава фоликулометрията се удължава до началото на менструацията.
Седмица след овулацията, за да потвърдите резултатите от ултразвуковата процедура, е необходимо да направите кръвен тест, при който трябва да се наблюдава повишаване на нивата на прогестерон.

Признаци, които определят успеха на овулацията

Въз основа на резултатите от фоликулометрията се обобщават резултатите от изследването. Ако процесът на овулация е успешен, трябва да се открият следните признаци:

открит е доминантен фоликул с размери 18-24 mm;
на мястото на липсващия фоликул се е образувало жълто тяло;
Известно време след овулацията течността присъства в задната кухина на матката.

Как да се подготвим за процедурата

Тъй като фоликулометрията е процедура, планирана предварително, подготовката се извършва:

за ясен и точен резултат изследването се провежда на празен пикочен мехур;
2-3 дни преди процедурата е важно да се въздържате от консумация на храни, които могат да причинят нежелано образуване на газове: сурови зеленчуци, боб, грах, мляко, алкохол, сода и др. Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди процедурата.

Нарушения на фоликулогенезата

Не всичко в живота работи така, както искате, и двойките, които имат проблеми със зачеването, трябва да бъдат подготвени за нарушенията, разкрити по време на ултразвук:

Регресия (обратен процес) на фоликула. Процесът на образуване и развитие на доминантния фоликул, който протичаше гладко до определен момент, внезапно спря и започна да намалява. В резултат на това не настъпва овулация.

Персистиране (запазване) на фоликула. Това явление е придружено от запазване на целостта на фоликулната кухина, т.е. очакваното разкъсване не е настъпило и яйцеклетката не е освободена за оплождане.
Фоликуларна киста. Доминантният фоликул беше узрял за освобождаване на яйцеклетка, но това не се случи. Последицата от такова нарушение може да бъде фоликуларна киста, образувана от течност, натрупана от фоликула.
Лутеинизация на фоликула. Това нарушение се проявява чрез образуване на жълтото тяло, без разкъсване на фоликула. Това може да се случи поради преждевременно повишени нива на хормони или патология в структурата на яйчниците.
Няма процес на производство на фоликули. Овулацията с това отклонение е невъзможна.

Ако ултразвукът открие една от аномалиите, лекарят ще предпише редица допълнителни прегледи и тестове и въз основа на резултатите ще се проведе лечение, чиято цел ще бъде нормализиране на хормоналния баланс и стимулиране на овулацията.

Психологически аспект на ултразвука

Ехографската снимка дава пълно описание на проблема и възможния изход. Други методи на изследване дават отговор, но двусмислен, т.е. жената остава в неведение и си поставя неоснователна диагноза: „няма овулация, което означава, че съм безплодна“, „няма овулация днес, но утре ще има“, „няма овулация в този цикъл, което означава, че никога няма да се случи.”

Такива мисли няма да възникнат в главата на жена, която е преминала ултразвук на фоликулогенеза, тъй като психологически тя веднага ще се подготви за правилен и недвусмислен отговор.

Как сами да определите овулацията

В допълнение към ултразвуковото изследване има и други начини за определяне на благоприятните дни за зачеване, които са достъпни за всяка жена в стените на собствения й дом. За да определите правилно овулацията, трябва да се научите да слушате собственото си тяло и правилно да интерпретирате неговите признаци:

Диагностиката на овулацията е необходим момент в живота на всяка жена, която мисли за планиране на бременност. Но не винаги е възможно да се зачене дете от първия път и тогава на помощ идват различни начини да разберете дали е настъпила овулация. Това са както външни признаци, така и лабораторни изследвания, но единственият метод, който дава абсолютно точна информация, е ултразвук на яйчниците за определяне на овулацията.

Фази на менструалния цикъл

Женското тяло живее според определен цикъл - менструален или месечен. Идеалният цикъл продължава 28 дни – от началото на една менструация до началото на следващата. Но този период може да варира за всяка жена и е 21-35 дни. Отклонение от нормата за повече от 10 дни вече се счита за патология и изисква посещение при гинеколог.

Месечният цикъл се състои от 3 фази:

Фоликулогенезата е узряването на фоликулите.
Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от фоликула.
Лутеалната фаза е дегенерация на спукания фоликул в жълтото тяло.

Фоликулите са основният компонент на женските яйчници, те са един вид мини-инкубатори, в които яйцеклетките узряват за известно време. Запасът от фоликули в яйцеклетките на момичето се създава в стомаха на майката и след това се използва през целия живот.

В първата фаза на женския цикъл фоликулът преминава през няколко етапа: примордиален (все още незрял), първичен, вторичен и третичен. На последния етап фоликулът се нарича още Граафов везикул - това е зряла клетка, която е напълно готова за овулация.

Овулацията е най-кратката фаза, която продължава само няколко минути. Обикновено се появява на 14-ия ден от цикъла. Ако не продължи 28 дни, значи е по средата. В този момент фоликулът се спуква, от него излиза яйцеклетка и се втурва през фалопиевата тръба в матката.

Ако не настъпи оплождане, яйцето умира (след 1-5 дни), след което започва третата фаза - лутеалната фаза. След като е свършил работата си, фоликулът се свързва с клетките на съединителната тъкан, изпълва се с мастна тъкан и се превръща в жълто тяло. Той започва да произвежда прогестерон и след това постепенно отшумява за 14-15 дни. След това идва менструацията.

Признаци на овулация

Най-благоприятното време за зачеване е именно овулацията, така че всички опити за зачеване трябва да се засилят 3 дни преди освобождаването на яйцеклетката и 1 ден след това. Как жените са изчислили тези благоприятни дни преди появата на ултразвука?

Самата мъдра природа се е погрижила този момент да бъде разпознат. Следователно има някои външни признаци, че овулацията наближава (или вече е настъпила).

Количеството слуз от влагалището се увеличава, може да промени цвета, миризмата и да стане по-дебела.
Болка или остра болка в областта на един от яйчниците - когато фоликулът се спука.
Базалната температура (измерена след събуждане) се повишава. Този метод се счита за най-ефективният от всички външни симптоми. Когато t достигне 37, това означава, че яйцето е започнало своето пътуване.
Повишено сексуално желание. През тези няколко дни жените са най-възбудими.

Има и отделни признаци - подуване на млечните жлези, промени във вкуса или настроението, понякога кървава секреция от спукан фоликул. Но те не винаги се появяват.

Ето защо най-надеждният начин да се определи, че овулацията наближава, че е настъпила и е приключила, е ултразвуковото изследване. Което се състои от няколко етапа.

Показания за ултразвуково сканиране за овулация

В какви случаи е необходим ултразвук на яйчниците, за да се установи кога настъпва овулация? Индикациите за това са много – от диагностициране на безплодие до откриване на причините за нередовния цикъл.

дисменорея (необичайна менструация с болезнени симптоми);
аменорея (пълна липса на менструация);
ако яйцеклетката не узрее напълно и е необходима нейната стимулация;
диагностика и лечение на безплодие;
подготовка за IVF;
лоши резултати от изследването на половите хормони;
планиране на бременност след аборт, замразена бременност и др.;
избор на контрацептиви.

Ултразвукът на яйчниците помага да се оцени техният размер и да се установи наличието на доминантен фоликул (няколко могат да узреят едновременно, но само един достига стадия на Граафов везикул). И също така вижте узряването на жълтото тяло след освобождаването на яйцето. Ако овулацията не настъпи, ултразвукът ще помогне да се разбере причината.

Как се прави ултразвуково сканиране за определяне на овулацията?

Ултразвуковото сканиране на яйчниците може да се извърши по три начина: трансвагинално и трансректално (вътрешно) и трансабдоминално (външно). Трансректално обикновено се използва при изследване на девици, а трансабдоминално - след 12-та седмица от бременността.

Следователно изследването за определяне на овулацията при жени в репродуктивна възраст се извършва само чрез трансректален метод. В този случай сензорът се вкарва във влагалището. Процедурата продължава не повече от 20-30 минути и не причинява болка.

Не е необходимо да се подготвяте специално за такъв ултразвук - основното условие е пикочният мехур да не е пълен, а в идеалния случай червата също не са пълни. Няма да навреди да вземете душ преди ултразвука, точно както при редовно посещение при гинеколог.

На кой ден трябва да се направи ултразвук за овулация?

Трябва да направите ултразвук, за да откриете овулацията не само веднъж, а 4 пъти - за да може лекарят напълно да проследи целия процес на узряване на яйцеклетката.

Всички ултразвукови процедури трябва да се извършват на интервали от 2-3 дни:

първата процедура - на 9-10-ия ден от цикъла (при условие, че цикълът е класически - 28 дни);
вторият - на 12-13-ия ден, за да потвърди наличието на доминантен фоликул;
третият - на 14-ия ден, когато предстои овулация;
четвъртата е контролна процедура след 3 дни за успешна овулация.

Времето на първия ултразвук може да бъде изместено - ако цикълът е редовен, само малко по-кратък или по-дълъг от обикновено, ултразвукът се прави 4-5 дни преди средата. Когато женският цикъл е нередовен, диагностиката може да започне още 4 дни след края на менструацията. По това време вече е възможно да се различи основният (доминантен) фоликул.

При втория ултразвук лекарят трябва или да потвърди наличието на основния фоликул, в който узрява яйцето, или да определи регресия. Ако клетката не се е развила, ще бъде невъзможно да я видите на монитора на ултразвуковия апарат. Третото сканиране трябва да се направи в навечерието на овулацията - по това време фоликулът може да се види лесно, вече е с диаметър 2-2,5 см.

Контролният скенер е много важен - чрез него може да се разбере дали овулацията е настъпила със сигурност. Ако яйцето не напусне фоликула, лекарят може да препоръча продължаване на ултразвуковото наблюдение до началото на менструацията.

Какво показва ултразвукът за откриване на овулация?

Ако с помощта на традиционните методи не винаги е възможно да се разпознае овулацията, тогава ултразвукът дава 100% гаранция. Когато наблюдението се извършва по всички правила - няколко пъти и в точното време, тогава ултразвукът определено ще покаже дали е настъпила овулация.

В случай, че фоликулът се спука и яйцеклетката тръгне по пътя си, на контролния ултразвук ще можете да видите:

липса на доминантен фоликул в яйчника;
наличието на жълто тяло, което се образува от фоликуларни остатъци;
малко свободна течност зад матката.

В някои случаи овулацията не настъпва и тогава ултразвукът ясно ще покаже какво се е случило с фоликула и по каква причина. По време на ултразвук могат да бъдат разпознати следните нарушения на менструалния цикъл:

регресия на фоликула (фоликулът рязко спира да се развива и започва да се свива);
запазване на фоликула (напълно узрява, но не освобождава яйцеклетката);
лутеинизация на фоликула (узрява, но не се спука и се превръща в жълтото тяло);
фоликуларна киста (развива се, ако яйцето не излезе);
фоликулите просто не се произвеждат, така че не може да настъпи овулация.

Сред причините, поради които не настъпва овулация, са заболявания: ендометриоза, функционална киста, тумори, поликистоза, възпаление или изчерпване на яйчниците. В този случай са необходими допълнителни изследвания и прегледи, а след това комплексно лечение за отстраняване на основното заболяване.