შესაძლებელია თუ არა ოვულაციის დადგენა ულტრაბგერის გამოყენებით? როდის უნდა გაიკეთოთ ულტრაბგერა ოვულაციისთვის და რა თვისებები აქვს მას? ოვულაციის სტიმულაციის პირობები

ოვულაციისთვის ექოსკოპიას ყველაზე ხშირად უნიშნავენ გათხოვილ ქალს, რომელსაც ქმართან ერთად დიდი ხანია სურს დაორსულება და რატომღაც არ გამოსდის. ექიმები გვირჩევენ, რომ წყვილებს, რომლებიც ცდილობენ 1 წლამდე ბავშვის დაორსულებას, არ ინერვიულონ. ფაქტია, რომ ციკლში მხოლოდ რამდენიმე დღეა ხელსაყრელი ჩასახვისთვის. სპერმა 3 დღე ცხოვრობს საშვილოსნოში. ექიმები გვირჩევენ, რომ წყვილმა იცხოვროს თავისუფლად, სექსუალური აქტივობით, დაცვის გარეშე და იმედი ჰქონდეს პირველი შვილის ან მომდევნო ბავშვის ბუნებრივ ჩასახვას.

ოვულაციის შესახებ

გააკეთეთ ოვულაციის სრული მონიტორინგი, ოძნელია იმის დადგენა, როდის ხდება ეს ამა თუ იმ ქალში. ყველაზე ხშირად, ექიმები პაციენტს უგზავნიან ფოლიკულომეტრიას ან მისი რეპროდუქციული ორგანოების გამოკვლევას ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით. კვლევა შეიძლება ჩატარდეს ყოველ მეორე დღეს, ყოველდღე და სკრინშოტების წყალობით, ექიმი დაინახავს და თვალყურს ადევნებს დინამიკას, თუ როგორ და რატომ იცვლება ფოლიკულები.

ფოლიკული არის "კაფსულა", სადაც კვერცხუჯრედი მწიფდება და ვითარდება. როდესაც ოვულაცია მოხდება, ის გასკდება და კვერცხუჯრედი, რომელიც მომწიფებულია, დაიწყებს საშვილოსნოში გადასვლას. მნიშვნელოვანია ამ მომენტის აღქმა, რადგან ამ პერიოდში დაორსულების შანსი ყველაზე დიდია.

ბევრ ქალს, რომელსაც სურს ბავშვის გაჩენა, მაგრამ რატომღაც ვერ ახერხებს დაორსულებას, აინტერესებს, ჯობია თუ არა ულტრაბგერითი მონიტორინგი თავად ჩვილამდე ჩატარდეს თუ როდის გადის? მათ არ იციან ნიშნები, რომლითაც მათ შეუძლიათ იხელმძღვანელონ, რომ ოვულაცია უნდა მოხდეს. ამის შესახებ დაწვრილებით სტატიაში მოგიყვებით.

რომელ დღეს კეთდება ულტრაბგერა, რათა გაირკვეს, რამდენად მომწიფებულია ფოლიკული:

რა ნიშნებია იმისა, რომ ოვულაცია მოხდება?

ოვულაციის ცნობადი ნიშნებია:

1. გამონადენს განსხვავებული კონსისტენცია ექნება. კვერცხის გამოშვებამდე 2 დღით ადრე, ის უფრო ბლანტი და გამჭვირვალე ხდება, ლორწოს მსგავსად. ექსპერტები ამბობენ, რომ ის კვერცხის ცილას წააგავს. ეს გარემო ეხმარება სპერმატოზოიდს ცოცხალი დარჩეს საკმარისი დროის განმავლობაში.
2. ბაზალური ტემპერატურის ცვლილებები. ციკლის 1 ფაზაში ის არის სადღაც +36,8°C. როდესაც ფოლიკული მომწიფდება, ის 37°C-ზე მეტი გახდება. მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე ის უფრო მცირე გახდება.
3. მტკივნეული ტკივილი ჩნდება საკვერცხეებში. დომინანტური ფოლიკული იფეთქებს და ქალი გრძნობს ტკივილს და ამ ნიშნით ხვდება, რომ ოვულაცია დაიწყო.
4. სექსუალური სურვილი იზრდება. აღგზნება იზრდება და ამ პროცესზე გავლენას ახდენს ოვულაცია.
5. სარძევე ჯირკვლები ოდნავ შეშუპებულია. ეს ნიშანი ზოგიერთის მიერ არასაიმედოდ ითვლება. ვინაიდან მკერდი შეიძლება გაიზარდოს ზომაში მენსტრუაციის დაწყებამდეც.

ახლა თქვენ იცით, როგორ გამოიყურება მკერდი ოვულაციის დროს, რომ შეიძლება იგრძნოთ ტკივილი საკვერცხეში იმის გამო, რომ ფოლიკული დიდია. თქვენ შეგიძლიათ დაიჭიროთ ეს ნიშნები და დაგეგმოთ თქვენი ორსულობა.

რატომ გჭირდებათ ულტრაბგერის გაკეთება?

გოგონებსა და ქალებს საშუალოდ 28 დღიანი მენსტრუალური ციკლი აქვთ. როდის უნდა გავაკეთოთ ულტრაბგერითი ოვულაციის დასადგენად? ექსპერტები ამბობენ, რომ პირველი ექოსკოპიური გამოკვლევა სადღაც მე-10 დღეს უნდა გაკეთდეს. თუ ციკლი 28 დღეზე მეტია, მაშინ უმჯობესია გამოკვლევა ჩატარდეს მის შუალედამდე 3 დღით ადრე. ხდება ისე, რომ ქალის ციკლი არარეგულარულია, მაშინ როგორც კი ქალს მენსტრუაცია დამთავრდება, მან უნდა მიმართოს გინეკოლოგს და მიიღოს მისგან მიმართვა ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის.

როდის უნდა გავაკეთო მეტი კვლევა? მოსალოდნელ ოვულაციამდე 1 ან 2 დღით ადრე. ხდება ისე, რომ არ მოდის, შემდეგ ქალს ექიმთან ათვალიერებს მეორემდე.

ულტრაბგერითი სპეციალისტი იკვლევს ქალს დივანზე ტრანსვაგინალური სენსორის გამოყენებით. პროცედურისთვის მომზადება მარტივია. გამოკვლევამდე შარდის ბუშტი ცარიელი უნდა იყოს, შემდეგ გამოკვლევის შედეგი იქნება მაქსიმალურად ზუსტი. ექიმი დადებს პატარა ბალიშს მენჯის ქვეშ. მისთვის უკეთესი იქნება საშოს გამოკვლევა.

ექოსკოპიის გაკეთებისას ექიმი ყურადღებას მიაქცევს ანექოიურ წარმონაქმნებს. სპეციალისტები დაინტერესებულნი არიან დომინანტური ფოლიკულის გარეგნობით. თუ ექიმი თქვენი ციკლის შუაშია, მაშინ ეს იქნება 2 სმ, თუ სპეციალისტი შენიშნავს 2 მომწიფებულ ფოლიკულს, ეს ნიშნავს, რომ თუ ჩასახვა წარმატებულია, ქალებს მალე ტყუპები ეყოლებათ. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ყველაზე მარტივი გზაა ძმური ტყუპების ჩასახვის დასადგენად. ექიმმა, გარდა თავად ფოლიკულისა, უნდა შეაფასოს სხვა რამ: არის თუ არა სითხე საშვილოსნოს უკან, ყვითელი სხეული და მისი ზომა.

„რჩევა. აუცილებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ამის შემდეგ ექიმი თავისთვის შექმნის საერთო სურათს, გაიგებს, აქვს თუ არა ქალს რაიმე პათოლოგია, რომელიც ხელს უშლის ჩასახვას, ან სჭირდება თუ არა მოთმინება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ წყვილს შეეძინება ბავშვი“.

კარგია, როდესაც მომავალი დედა არ არის ავად და მალე გახდება შვილის ან ქალიშვილის ბედნიერი დედა.

გადახრები, რომლებსაც ექიმი გამოავლენს პროცედურის დროს?

რატომ ტარდება ქალის რეპროდუქციული სისტემის ულტრაბგერითი სკანირება? არა მხოლოდ მომწიფებული ფოლიკულის იდენტიფიცირების მიზნით, არამედ იმის დასადგენად, აქვს თუ არა მას რაიმე ქალის დაავადება? ასეთ დარღვევებს შორის შეიძლება აღინიშნოს ოვულატორული ციკლები. ამ შემთხვევაში ფოლიკული არასწორად ვითარდება და მისგან კვერცხუჯრედი არ გამოდის, რაც იმას ნიშნავს, რომ ქალი ამ თვეში ვერ დაორსულდება.

ვიდეო გეტყვით, თუ როგორ უნდა დადგინდეს ოვულაცია:

რა ცუდი შეიძლება დაემართოს ფოლიკულს? ეს არის რეგრესია. ფოლიკული, რომელიც დომინანტური გახდა, ჯერ ნორმალურად იზრდება, ზომაში იზრდება, შემდეგ კი უეცრად ჩერდება და მცირდება. ხდება ისე, რომ ქალს უვითარდება ფოლიკულური კისტა. ფოლიკული გაიზრდება საჭირო ზომამდე, მაგრამ არ გასკდება. მასში სითხე იქნება. ასეთმა კისტამ შეიძლება გაარღვიოს მომდევნო ციკლამდე ან დარჩეს ხელუხლებელი რამდენჯერმე და მხოლოდ ამის შემდეგ გასკდეს.

ფოლიკულური კისტა განიხილება კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმად. ქირურგიულად არ მოიხსნება. მკურნალობა ტარდება მედიკამენტებით. ფოლიკულური კისტა იწვევს მენსტრუაციის დაგვიანებას. პატარა თავისით იფეთქებს და ქალი ამას ვერ იგრძნობს, ვერ შეამჩნევს. თუ ის 8 სმ ან მეტი გახდება, ქალი იგრძნობს ტკივილს საკვერცხეში.

„რჩევა. თუ საკვერცხის არეში ტკივილი გაწუხებთ, მიმართეთ გინეკოლოგს. გამოგიგზავნით ექოსკოპიურ გამოკვლევაზე და მალე გაარკვევთ ეს კისტაა თუ სხვა პრობლემა?“

ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ულტრაბგერით ტრანსვაგინალურ მეთოდებს ყველა ქალს, რომელსაც აქვს რაიმე ქალის პრობლემა. მით უმეტეს, თუ ისინი რეპროდუქციული ასაკის არიან და ოცნებობენ რამდენიმე შვილის გაჩენაზე. ღირს პროცედურის გავლა მათთვის, ვინც საკუთარ ჯანმრთელობაზე ზრუნავს.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (ულტრაბგერითი) მყარად დაიმკვიდრა ჩვენს ცხოვრებაში ყოველი ადამიანი წელიწადში რამდენჯერმე იკვლევს თავის ორგანოებს ულტრაბგერითი გამოყენებით. მაგრამ ამ ტიპის კვლევას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ქალებისთვის, რადგან ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა არის საიმედო და ზუსტი გზა რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების მდგომარეობის შესაფასებლად, ზოგჯერ ეს არის ერთადერთი ხელმისაწვდომი გზა საიმედო დიაგნოზის დასადგენად. ამრიგად, ულტრაბგერა ქალის ცხოვრების განუყოფელი ნაწილია.

ზოგჯერ გესმით შემდეგი ტერმინი: "ულტრაბგერა ოვულაციის დროს". სამწუხაროდ, ყველა ქალმა, ცუდი სექსუალური განათლების გამო, არ იცის, რა არის ეს პროცესი, მისი ნიშნები და მენსტრუალური ციკლის რომელ დღეს შეიძლება დადგინდეს. ყველა ქალმა არ იცის, რატომ არის საჭირო ასეთი ექოსკოპიის გაკეთება, რით განსხვავდება ის ჩვეულებრივი ტრანსვაგინალური ექოსკოპიისგან, როდის უნდა გაკეთდეს და არის თუ არა ასეთი გამოკვლევა ყველასთვის სავალდებულო. ამ და სხვა კითხვებზე პასუხები დაგეხმარებათ სიტუაციის გაგებაში.

როგორია ულტრაბგერითი პროცესი?

რა არის ოვულაცია?

ოვულაცია არის ქალის მენსტრუალური ციკლის ძირითადი ეტაპი, რომელიც საშუალებას აძლევს მას დაორსულდეს ბავშვი.. ამ მომენტში ის ხვდება ფალოპის მილში და საკვერცხეში მომწიფებული ფოლიკული სკდება, რითაც „ათავისუფლებს“ კვერცხუჯრედს. შემდეგ ეს კვერცხუჯრედი გადადის ფალოპის მილში, სადაც ხვდება სპერმატოზოიდს, განაყოფიერდება და ტრანსპორტირდება საშვილოსნოს ღრუში.
ამრიგად, ოვულაციის მთავარი არსი არის კვერცხუჯრედის გათავისუფლება სპერმატოზოიდების შესახვედრად.

კვერცხის ფორმირების ციკლური პროცესი

თავად პროცესი დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად:

1. ადრეული ფაზა (ამ ეტაპზე საკვერცხეში რამდენიმე ფოლიკული შეიძლება მომწიფდეს ერთდროულად, თუმცა მხოლოდ ერთი (იშვიათ შემთხვევებში ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია) წინ უსწრებს მისი „ძმების“ ზრდას და განვითარებას - ეს დომინანტური ფოლიკულის ნიშნებია. მისმა ზომამ შეიძლება მიაღწიოს დაახლოებით 15-20 მილიმეტრს, დანარჩენი კი აჩერებს მათ განვითარებას და „ქრება“).
2. საკვერცხედან გასვლა (დომინანტური ფოლიკულის ზომას შეუძლია 25 მილიმეტრამდე მიაღწიოს და შემდეგ განაგრძოს გზა ფალოპის მილში - სწორედ ამ ზომით არის შესაძლებელი ოვულაციის პროცესი და შემდგომი ჩასახვა).

რა სახის კვლევაა ეს?

ნებისმიერი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ეფუძნება ექოგენურობის პრინციპს - ქსოვილების ულტრაბგერითი ასახვის უნარს. სხვადასხვა სიმკვრივის ქსოვილები მას განსხვავებულად ასახავს, ​​ამიტომ ეკრანზე ჩნდება სხვადასხვა ჩრდილის გამოსახულება: შავიდან თეთრამდე; ამ გზით ყალიბდება ორგანოების „სურათი“.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ულტრაბგერითი მონიტორინგი აბსოლუტურად უსაფრთხოა, რადგან ასეთი სხივები არანაირ ზიანს არ აყენებს სხეულს, არ ასხივებს ფოლიკულებს, როგორც ჩვეულებრივ იგნორირებას უკეთებენ, და არ ახდენს უარყოფით გავლენას არ დაბადებულ ნაყოფზე. ასეთი გამოკვლევის შემდეგ არცერთი უარყოფითი რეაქცია არ არის მისაღები.

რატომ ტარდება ასეთი დიაგნოსტიკა?

მთავარი მიზანია თვალყური ადევნოთ ოვულაციის მომენტს. ნორმალურ ვითარებაში, ეს წერტილი, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია ქალის ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ არ საჭიროებს სავალდებულო მონიტორინგს.

მაგრამ ყველაფერი იცვლება, თუ პაციენტი აპირებს დაორსულებას, რადგან სწორედ კვერცხუჯრედის გათავისუფლებისას დგება ჩასახვისთვის ყველაზე ხელსაყრელი მომენტი. ამრიგად, ულტრაბგერითი არის შესანიშნავი და ეფექტური გზა ამ პროცესის გამოსავლენად: ულტრაბგერითი მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ როგორც ფოლიკულის მომწიფება, ასევე კვერცხუჯრედის დაუყოვნებელი გათავისუფლება.

ასევე, ორსულობის დაგეგმვისას მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, რამდენად ჯანმრთელია ქალი, ვითარდება თუ არა მის ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესები, მზად არის თუ არა ნაყოფის ასატანად და არანორმალური პროცესების დაწყების ნიშნები. ამიტომ, ასეთი ულტრაბგერის ძირითადი ფუნქციის გარდა, დიაგნოსტიკა ატარებს პაციენტის მთელი რეპროდუქციული სისტემის გამოკვლევას.

როდის ტარდება?

ოვულაცია არის ფენომენი, რომელიც ხდება მხოლოდ ერთხელ მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. იდეალურ შემთხვევაში, ეს მომენტი ხდება ციკლის შუაში, დაახლოებით 10-14 დღის განმავლობაში, ეს დრო ყველაზე ხელსაყრელია მონიტორინგისთვის, რათა დროულად განისაზღვროს ჩასახვის შესაფერისი მომენტი, რადგან ამის შემდეგ ძალიან გვიან იქნება. რეპროდუქციული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად ფოლიკულის მომწიფება უნდა მოხდეს ყოველ ორ დღეში ერთხელ, სანამ არ მოხდება ოვულაციის პროცესი.

ულტრაბგერითი სურათი ოვულაციასთან ახლოს, დომინანტური ფოლიკულის ვიზუალიზაცია ხდება

შესაძლებელია თუ არა ულტრაბგერის გარეშე კვერცხუჯრედის გათავისუფლების მომენტის შემჩნევა?

სხეული, როგორც წესი, ყველანაირად აცნობებს ქალს, რომ დადგა დიდი ხნის ნანატრი მომენტი მენსტრუაციის დაწყებიდან 10-14 დღის შემდეგ. ნიშნები საკმაოდ დამახასიათებელია და მათი შემჩნევა სამედიცინო განათლების გარეშეც შეიძლება. ოვულაციის არაპირდაპირი ნიშნები, როგორც წესი, შემდეგია:

• გამონადენის რაოდენობა დღეში ერთ სუფრის კოვზამდე იზრდება. მნიშვნელოვანია, რომ ისინი უნდა იყოს გამჭვირვალე, უფერო და უსუნო, ბლანტი. სისხლმა, ძლიერმა უსიამოვნო სუნიმ და არანორმალურმა ფერმა უნდა გააჩინოს ეჭვი ქალის ორგანიზმში დაავადების მიმდინარეობის შესახებ.
• ფოლიკულის გახეთქვას შეიძლება თან ახლდეს როგორც მტკივნეული, ასევე ძლიერი მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში.
• ლიბიდო იზრდება.
• ჰორმონის დონის ცვლილებები ხდება ფოლიკულის გამოჩენის შემდეგ.
• სარძევე ჯირკვლების შესაძლო ტკივილი.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს მენსტრუალური ციკლის სხვა დღეებში, ან საერთოდ არ გამოჩნდეს, ამიტომ მათ ბრმად არ უნდა დაეყრდნოთ. მიუხედავად ამისა, ულტრაბგერითი მონიტორინგი ერთადერთი საიმედო გზაა ჩასახვის შესაფერისი მომენტის გასარკვევად.

საჭიროა რაიმე კონკრეტული მომზადება?

ვინაიდან ოვულაცია არის პაციენტის მოსამზადებელი ღონისძიებებისგან დამოუკიდებელი პროცესი, თითქმის არ არის საჭირო სპეციალური მომზადება. თქვენ უბრალოდ უნდა დაიცვათ მარტივი ჰიგიენის ალგორითმი (ექიმთან მისვლამდე მიიღეთ შხაპი, ჩაიცვით ახალი საცვალი). მიზანშეწონილია ექოსკოპიის გაკეთება, როდესაც შარდის ბუშტი დაცარიელებულია, ხელს შეუშლის სპეციალისტს კვლევის ჩატარებასა და მიღებული მონაცემების ობიექტურად შეფასებაში.

როგორია ულტრაბგერითი პროცესი?

ქალმა უნდა გაიხაოს ტანსაცმელი წელის ქვემოთ, დაწოლა დივანზე ზურგზე, მოხაროს მუხლები და ოდნავ გაშალოს. დიაგნოსტიკის სპეციალისტი წაგრძელებულ სენსორს აყენებს სპეციალურ პრეზერვატივს, ასხავს მას სპეციალური გელით, რათა გაუმჯობესდეს ულტრაბგერითი გამტარობა და გამოკვლევის უფრო კომფორტული გახადოს და შეჰყავს პაციენტის საშოში. შემდეგ სენსორის სხვადასხვა კუთხით მობრუნებისას სპეციალისტი მონიტორის ეკრანზე იღებს შინაგანი ორგანოების სურათს და აფასებს მას ულტრაბგერითი სტანდარტების შესაბამისად.

ყველა საჭირო მანიპულაციის დასრულების შემდეგ ექიმი ხსნის სენსორს. შემდეგ ხდება მიღებული მონაცემების გაშიფვრა და ინდიკატორების შედარება ნორმასთან, კეთდება დასკვნა, იბეჭდება გამოსახულება და ერთვის.

ასეთი ულტრაბგერითი გამოკვლევა გრძელდება არაუმეტეს თხუთმეტი წუთისა და ასევე მოსახერხებელია იმით, რომ იგი არანაირად არ იმოქმედებს პაციენტის სხეულის მდგომარეობაზე შემდგომში და მას შეუძლია ჩვეული საქმის გაკეთება მხოლოდ ექიმის კაბინეტის დატოვების შემდეგ.

დაკავშირებულია თუ არა ასეთი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ტკივილთან?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს პროცედურა ფსიქოლოგიურ დონეზე არასასიამოვნოა, ფიზიკურად ის არანაირ ტკივილს არ იწვევს. როდესაც ექიმი საჭიროებისამებრ ატრიალებს სენსორს, ეს შეიძლება იყოს ოდნავ არასასიამოვნო და უსიამოვნო, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში ეს არ არის დაკავშირებული ტკივილთან. ასევე, პაციენტის სხეულში სენსორის ჩასმა არ შეიძლება დააზიანოს საშო და შინაგანი ორგანოები, ან იმოქმედოს ოვულაციის პროცესზე.

კონკრეტულად რას აფასებს სპეციალისტი?

დიაგნოსტიკი ტრადიციულად აფასებს საკვერცხეების ზომას, განვითარებადი ფოლიკულების რაოდენობას, დომინანტური ფოლიკულის არსებობას, ზომასა და მდებარეობას და აღნიშნავს ყვითელი სხეულის არსებობას და განვითარებას. ამავდროულად, ექიმი ამოწმებს რეპროდუქციული სისტემის ყველა სხვა ორგანოსა და ქსოვილს პაციენტის ჯანმრთელობის უზრუნველსაყოფად.

როგორ ჩნდება ეკოგრაფიული სურათი ოვულაციის დროს?

თუ მენსტრუალურ ციკლს არ ახლავს რაიმე ანომალია, მაშინ დიაგნოსტიკის სპეციალისტი შენიშნავს შემდეგს: ოვულაციის პროცესისთვის საკმარისი ზომის ფოლიკულის არსებობა ოვულაციის დროს, დომინანტური ფოლიკულის გაქრობა და პირველი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ, რომ ყვითელი სხეული აღინიშნება, იწყებს ფორმირებას.

აუცილებელია თუ არა ამის შემდეგ ულტრაბგერის გაკეთება?

დიახ, ბუნებრივი პროცესების ნორმალური მიმდინარეობის უზრუნველსაყოფად, მიზანშეწონილია საკონტროლო ექოსკოპიის გაკეთება, როდესაც ფოლიკული უკვე ადიდებულია. ოვულაციის პროცესის შემდეგ, ყვითელი სხეული ჩნდება საკვერცხის ღრუში და თავისუფალი სითხე იმყოფება მენჯში. ასევე, ოვულაციის პროცესის შემდეგ შეიძლება წარმოიშვას პათოლოგიური სიტუაციები, თუმცა ერთი შეხედვით ყველაფერი ნორმალურად გამოიყურება.

შესაძლებელია თუ არა ასეთი გამოკვლევის დროს რაიმე პათოლოგიის გამოვლენა?

ვინაიდან ექიმი იყენებს ულტრაბგერას არა მხოლოდ საკვერცხეებისა და ფალოპის მილების, არამედ დანამატების მთელი არეალის შესამოწმებლად, შესაძლებელია აღმოაჩინოს არა მხოლოდ ანომალიები, რომლებიც უშუალოდ არის დაკავშირებული კვლევის ობიექტთან, არამედ ყველა ორგანოს პათოლოგია. რეპროდუქციული სისტემა. ტრადიციულად, ულტრაბგერითი სკანირებისას შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი პათოლოგიები:

• მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა (მთავარი სიმპტომია მომწიფებული ფოლიკულის არარსებობა შესაბამის პერიოდში, განვითარებადი ფოლიკულების არარსებობა, ყვითელი სხეულის ნიშნების არარსებობა ოვულაციის პროცესის შემდეგ).
• დომინანტური ფოლიკულის ატრეზია (ამ შემთხვევაში, ფოლიკულმა, მიაღწია საჭირო ზომას, მოულოდნელად აჩერებს მის შემდგომ განვითარებას და იწყებს რეგრესიას; ასეთ პათოლოგიაზე, როგორც წესი, მიუთითებს ის ფაქტი, რომ ყვითელი სხეული არასოდეს გამოჩენილა, გარდა ამისა, სითხე. ასევე არ ჩანს რეტროუტერიულ სივრცეში, რადგან ოვულაციის პროცესი არ დასრულებულა).
• ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ბუნების ნეოპლაზმები.
• საკვერცხის ცისტები.
• ფიბროიდები (საშვილოსნოს კუნთოვანი ქსოვილის კეთილთვისებიანი სიმსივნე).
• ენდომეტრიოზი (მთავარი სიმპტომებია საშვილოსნოს ეპითელიუმის ზედა შრის გამრავლება, სისხლდენა და მუცლის ტკივილი).
• ფალოპის მილების შედუღება.
• ადენომიოზი (საშვილოსნოს ღრუს ენდომეტრიუმის გავრცელება სხვა შრეებში, აგრეთვე კუნთოვან ქსოვილში).
• ფოლიკულური კისტა (წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ფოლიკული მიაღწევს საჭირო ზომას, მაგრამ არ აჩერებს მის განვითარებას. ასეთი ფოლიკულის ზომა აღემატება 25 მილიმეტრს, ეს გამოწვეულია სითხით ავსებით. მომავალში ის არ სკდება და შესაბამისად კვერცხუჯრედის გათავისუფლება პერიტონეუმში).

არის თუ არა სამედიცინო შეცდომის შესაძლებლობა ასეთი ექოსკოპიით?

დამწყები სპეციალისტისთვისაც კი საკმაოდ რთულია არ შეამჩნიოს ოვულაციის პროცესი ან აურიოს ის სხვებთან, ამიტომ ამ მიზნით ექოსკოპია 95%-ში საიმედოა. თუმცა, ულტრაბგერითი ადამიანის ფაქტორი არ არის გამორიცხული. გამოუცდელმა დიაგნოსტიკოსმა შესაძლოა არასწორად დაუსვას რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების პათოლოგია, რითაც დააბნიოს ქალი, რადგან ამ შემთხვევაში ის აღარ გეგმავს ბავშვის დაორსულებას, მაგრამ შესაძლოა მკურნალობდეს არარსებულ დაავადებებს.

თუ პაციენტი ეჭვობს სპეციალისტს არაკომპეტენტურობაში, ღირს სხვა კლინიკას მიმართოს გამოკვლევისთვის. სისხლის ანალიზს შეუძლია ასევე დააზუსტოს ან დაადასტუროს ულტრაბგერითი მონიტორინგის შედეგი, ჰორმონის პროგესტერონის მომატებული დონე მიუთითებს ოვულაციის პროცესზე. ეს მეთოდები შეიძლება გაერთიანდეს ქალის მომავალი ორსულობის უფრო პროდუქტიული დაგეგმვისთვის.

ორსულობის დაგეგმვის ეფექტური მეთოდია ულტრაბგერითი გამოკვლევა ოვულაციის პროცესის დიაგნოსტიკის მიზნით. ულტრაბგერას ბევრი უპირატესობა აქვს: უმტკივნეულოობა, ხელმისაწვდომობა, სიზუსტე, საიმედოობა. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი სასურველია, როდესაც აუცილებელია ფოლიკულის განვითარების და საკვერცხედან გამოსვლის გამოვლენა, ვინაიდან ოვულაციის პროცესის ექოგრაფიული ნიშნები უფრო საჩვენებელია, ვიდრე გარეგანი ნიშნები.

ოვულაციის არსებობა ერთ-ერთი წამყვანი ფაქტორია, რომელიც მიუთითებს ქალის დაორსულების უნარზე. არსებობს მრავალი გზა ოვულაციის დღის დასადგენად, არაპირდაპირი ნიშნების საფუძველზე, მათ შორის ქალის სხეულში მომხდარი სხვადასხვა ფიზიოლოგიური ცვლილებების შეფასება კვერცხუჯრედის გათავისუფლების მოლოდინში და პირდაპირ.

ოვულაციის დიაგნოსტიკის თითქმის ყველა მეთოდი საკმაოდ შრომატევადია და უმეტეს შემთხვევაში მოითხოვს კლინიკაში რეგულარულ ვიზიტებს და ძვირადღირებული ლაბორატორიული ტესტების სერიას. მაგრამ, ტესტების შედეგების საფუძველზეც კი, დიაგნოსტიკური სიზუსტე არ აღემატება 50% -ს, რადგან ფოლიკულის განვითარების ფაქტი, რომელიც დადასტურებულია ბაზალური ტემპერატურის ცვლილებებით და ჰორმონალური ცვლილებებით, არ მიუთითებს სრული ოვულაციის დაწყებაზე.

ფოლიკულოგენეზის ულტრაბგერითი მონიტორინგს აქვს მნიშვნელოვნად დიდი შესაძლებლობები, აერთიანებს მაღალი ინფორმაციის შინაარსს და ფინანსურ ხელმისაწვდომობას. ოვულაციისთვის ულტრაბგერის ჩატარებისას შეგიძლიათ მიიღოთ ამომწურავი ინფორმაცია არა მხოლოდ განვითარებული ფოლიკულის განვითარებისა და სარგებლობის შესახებ, არამედ სხვა სისტემების მდგომარეობის შესახებ, რომლებიც პირდაპირ ან ირიბად გავლენას ახდენენ კონცეფციის წარმატებაზე.

ულტრაბგერის სარგებელი

გავრცელებულია მოსაზრება, რომ მენსტრუალური სისხლდენის არსებობა (თუნდაც არარეგულარული) ოვულაციის გარანტიაა. ეს მოსაზრება ფუნდამენტურად არასწორია. ფოლიკულიდან მომწიფებული კვერცხუჯრედის გამოსვლას წინ უძღვის ჰორმონალური ცვლილებების სერია, რომელიც ასტიმულირებს კვერცხუჯრედის ზრდას და გამოყოფას. მზარდი ფოლიკულის მიერ წარმოქმნილი ესტრადიოლის დონის მატება გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის შრის ზრდაზე და ასტიმულირებს ჰიპოფიზის ჰორმონის გამომუშავებას, რაც ხელს უწყობს ფოლიკულის გახეთქვას და კვერცხუჯრედის გათავისუფლებას.

ოვულაციის დაწყების შემდეგ, გახეხილი ფოლიკული გარდაიქმნება დროებით ჯირკვალად, რომელიც გამოიმუშავებს პროგესტერონს, რომლის მთავარი მიზანია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის ენდომეტრიუმის მომზადება და მისი განვითარების პირობების შექმნა. როგორ განვსაზღვროთ ოვულაცია? ყველა არაინვაზიური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ოვულაციის განხორციელების დასადასტურებლად, ეფუძნება ჩანაწერს, ლაბორატორიული ტესტების, ჰორმონის დონის და ბაზალური ტემპერატურის გაზომვას, რომლის მატება და შემცირება განპირობებულია ესტრადიოლისა და პროგესტერონის გავლენით.

ფუნქციური ტესტების ჩატარება, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გაფართოების ვიზუალური შეფასება, საშვილოსნოს ყელის გაფართოების ხარისხი და საშვილოსნოს ყელის არხში ლორწოს საცობის არსებობის დადგენა, მოითხოვს გინეკოლოგთან მრავალჯერადი ვიზიტს და ეყრდნობა სუბიექტურ განცდებს. ექიმი და, შესაბამისად, არ იძლევა საიმედო შედეგებს.

საშვილოსნოს ყელის ლორწოს, რომელიც გამოიყოფა საშვილოსნოს ყელიდან პრეოვულატორულ ფაზაში, აქვს კვერცხის ცილის მსგავსი კონსისტენცია.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდისგან განსხვავებით, ულტრაბგერითი აჩვენებს არა მხოლოდ ფოლიკულის განვითარების ყველა სტადიას, არამედ ენდომეტრიუმის ფენის მდგომარეობის ცვლილებას და ყვითელი სხეულის არსებობას ოვულაციის შემდეგ. ულტრაბგერის გამოყენებით მიღებული მონაცემები შეიძლება დადასტურდეს პროგესტერონის დონის დასადგენად ლაბორატორიული ტესტის ჩატარებით. როგორც წესი, საკმარისია ერთი ჰორმონალური ტესტი, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს გამოკვლევის ღირებულება.

ულტრაბგერითი მეთოდის საინფორმაციო შინაარსი მნიშვნელოვნად აღემატება ყველა დანარჩენს, რაც დასტურდება მრავალი გამოკვლევით. როდესაც გამოვლინდა შეუსაბამობა ულტრაბგერით მონაცემებსა და სხვა მეთოდებით მიღებულ მონაცემებს შორის, გამოკვლევის შედეგი ყოველთვის შეესაბამებოდა ულტრაბგერით მონაცემებს. არ შეიძლება არ აღინიშნოს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ისეთი ასპექტი, როგორიცაა ოვულაციის სავარაუდო თარიღის პროგნოზირების შესაძლებლობა.

სხვა მეთოდების გამოყენებით ოვულაციის განსაზღვრისას, უარყოფითი შედეგი მხოლოდ იმაზე მიუთითებს, რომ ის არ არსებობს, მაგრამ შეუძლებელია ვიმსჯელოთ, მოგვიანებით მოხდება თუ საერთოდ არ მოხდება. ულტრაბგერა აჩვენებს ფოლიკულებს განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე, რაც შესაძლებელს ხდის გამოთვალოს სრულფასოვანი კვერცხუჯრედის საბოლოო ფორმირებისა და გამოშვების სავარაუდო დრო. სრული და მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკური ინფორმაციის მიღების წინაპირობაა ულტრაბგერის ჩატარება ინტრავაგინალური სენსორით უახლესი თაობის აღჭურვილობის გამოყენებით.

ჩვენებები

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის გამოყენების მთავარი მიზანი არის ბუნებრივად ჩამოყალიბებული ფოლიკულის განვითარებისა და გამოყოფის მონიტორინგი დარღვეული ან ნორმალური მენსტრუალური ციკლის შემთხვევაში.

ფოლიკულომეტრიის ულტრაბგერითი მონიტორინგის ჩვენებები შემდეგი პირობებია:

• არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი;
• მენსტრუაციის არარსებობა დიდი ხნის განმავლობაში;
• ორსულობის დაგეგმვა;
• ორსულობის არარსებობა რეგულარული სექსუალური აქტივობის ერთი წლის შემდეგ კონტრაცეპტივების გამოყენების გარეშე;
• ჰორმონალური დარღვევები (ენდოკრინული უნაყოფობა).

საკვერცხეების ფუნქციური პარამეტრების შეფასების ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი კრიტერიუმია საკვერცხის რეზერვი, რომელიც განსაზღვრავს საკვერცხეების უნარს გამოიმუშავონ ჯანმრთელი ფოლიკული სიცოცხლისუნარიანი კვერცხუჯრედით. ვინაიდან ესტრადიოლის გავლენით ერთდროულად რამდენიმე მზარდი ფოლიკული იქმნება, მათი რიცხვი, რომელიც განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოყენებით, ასახავს ფოლიკულური აპარატის ფუნქციონირების რაოდენობრივ მაჩვენებლებს და საშუალებას გვაძლევს მივიღოთ წარმოდგენა პაციენტის რეპროდუქციული პოტენციალის შესახებ. .

ასევე მნიშვნელოვანია საკვერცხეების რეზერვის შეფასება ფოლიკულოგენეზის სტიმულირებისას, IVF-ის მიზნით კვერცხუჯრედების აღებამდე. ცნობილია, რომ IVF-ის ჩასატარებლად საჭიროა დიდი რაოდენობით მაღალი ხარისხის ფოლიკულები (7-დან 15-მდე), რაც საგრძნობლად ზრდის იმპლანტაციის დიდი ალბათობით ჯანმრთელი ემბრიონის განვითარების შანსს საშვილოსნოს ღრუში მოთავსების შემდეგ. ამავდროულად, გადაჭარბებულმა სტიმულაციამ, საკვერცხის კარგი რეაქციით, შეიძლება გამოიწვიოს დიდი რაოდენობით დეფექტური ფოლიკულების განვითარება.

ვინაიდან საკვერცხის ინდუქცია თითოეულ პაციენტში მიმდინარეობს ინდივიდუალური სქემის მიხედვით, აუცილებელია ფოლიკულების რეპროდუქციულობის მუდმივი მონიტორინგი. ულტრაბგერა, რომელიც აერთიანებს არაინვაზიურობას, სიჩქარეს და განხორციელების სიმარტივეს, საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ მიღებული კვერცხუჯრედების რაოდენობას და ხარისხს. ფოლიკულების დიდი რაოდენობის მოპოვების აუცილებლობა განპირობებულია საუკეთესო კვერცხუჯრედების (7-10) შემდგომი შერჩევით, შემდეგ კი ემბრიონებით, რომელთაგან 5-7 რჩება. უმაღლესი ხარისხის (A ან B კლასი) გადადის საშვილოსნოს ღრუში.

Მნიშვნელოვანი! თუ საკვერცხეებს აქვთ სუსტი პასუხი მასტიმულირებელ თერაპიაზე და მიიღება კვერცხუჯრედების არასაკმარისი რაოდენობა, ემბრიონის შერჩევა ხდება არა ხარისხის, არამედ სიცოცხლისუნარიანობის საფუძველზე, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მკურნალობის დადებითი შედეგების შანსებს.

IVF-სთვის კვერცხუჯრედის შეგროვება ხორციელდება ასპირაციის ნემსის გამოყენებით საშოში ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ

ახორციელებს

ერთჯერადი ექოსკოპია არ იძლევა ფოლიკულის განვითარების ყველა ეტაპის შეფასებას, ოვულაციის ფაქტის დადგენას და ფოლიკულის ადგილზე წარმოქმნილი ყვითელი სხეულის ხარისხის შეფასებას. განსაკუთრებით რთულია არარეგულარული მენსტრუალური ციკლის მქონე ქალებში ოვულაციის დროის გარკვევა, ვინაიდან ერთი გამოკვლევა არ აჩვენებს ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში მიმდინარე დინამიურ ცვლილებებს.

რამდენჯერ გჭირდებათ ექოსკოპიური გამოკვლევა, რომ მიიღოთ მაქსიმალური სასარგებლო ინფორმაცია? ფოლიკულოგენეზის ულტრაბგერითი მონიტორინგი კეთდება 3-4 ჯერ ერთი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. დიაგნოზის კონკრეტული დღეები განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული კონკრეტული პაციენტისთვის, მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობისა და რეგულარულობის მიხედვით. კლასიკური 28-დღიანი ციკლით პირველი გამოკვლევა ინიშნება მენსტრუაციის დაწყებიდან მე-10 დღეს.

გამოკვლევის დროს დგინდება ფოლიკულების რაოდენობა, რომლებიც განვითარების პრეოვულაციურ სტადიაზეა. აღმოჩენილი ფოლიკულების რაოდენობა გადამწყვეტია საკვერცხეების საკვერცხეების რეზერვის შესაფასებლად. ამ დროს მიზანშეწონილია ჩატარდეს საშვილოსნოს და საკვერცხეების მდგომარეობის ზოგადი შეფასება, განსაკუთრებით ნეოპლაზმების (კისტები, ფიბროიდები, პოლიპები) არსებობისთვის. მეორე პროცედურა ტარდება 2-3 დღის შემდეგ. კვლევის მთავარი მიზანი ამ დროს დომინანტური ფოლიკულის არსებობისა და ზომის დადგენაა.

მისი ზომისა და ზრდის ტემპიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიცნოს ოვულაციის დრო (ჩვეულებრივ, ციკლის მე-13-14 დღე) და ამ დროს ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურა. მესამე კვლევის მიზანია ფოლიკულის რღვევისა და კვერცხუჯრედის გამოყოფის ფაქტის დადგენა. მეოთხე კვლევა ყოველთვის არ ტარდება, რადგან პირველი სამი პროცედურა ხშირად საკმარისია. ოვულაციის სარგებლიანობის დასადასტურებლად 1 დღის შემდეგ ტარდება კვლევა, რომლის დროსაც ფასდება ყვითელი სხეულის არსებობა და ზომა.

როდის უნდა გაკეთდეს ულტრაბგერა ოვულაციისთვის არარეგულარული მენსტრუალური ციკლით, ექიმი გადაწყვეტს დაუგეგმავი ულტრაბგერის შემდეგ მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე და უშუალოდ პაციენტისგან მენსტრუალური სისხლდენის სიხშირისა და ბოლო მენსტრუაციის თარიღის შესახებ. როგორც წესი, პირველი შესწავლა ინიშნება ციკლის მე-5 დღეს. იმის გამო, რომ არარეგულარული მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს (23-დან 35 დღემდე), შეიძლება საჭირო გახდეს მეტი ან ნაკლები ულტრაბგერა სრული ინფორმაციის მისაღებად.

IVF-სთვის მომზადების შემდეგ საკვერცხის სკანირება აჩვენებს ერთდროულად 5 სრულფასოვან ფოლიკულს

შედეგები

პირველი ექოსკოპიის დროს მიღებულ საკვერცხეების სკანოგრამაზე შეგიძლიათ იხილოთ რამდენიმე პატარა ანექოური წარმონაქმნი - ფოლიკულები. კვლევის დროისთვის უკვე დადგენილია დომინანტური ფოლიკული, რომელიც გამოირჩევა სხვათა შორის უფრო დიდი ზომით, რომელიც აღწევს 0,8-1,2 სმ-ს, დანართების გამოკვლევის პარალელურად, ფასდება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ფენის სისქე. რომელიც ჩვეულებრივ უნდა იყოს 0,6–0,8 სმ.

მეორე სკანირება საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ დომინანტური ფოლიკულის ზრდის ტემპი, რომლის ყოველდღიური ზრდა არის დაახლოებით 2 მმ. პროცედურებს შორის დროის ინტერვალიდან გამომდინარე, ფოლიკულის დიამეტრი 1,6-1,8 სმ-ს აღწევს. მეორე გამოკვლევის დროს ენდომეტრიუმის სისქე უნდა იყოს 1,5-1,7 სმ ანექოური წარმონაქმნის საველე ხედვიდან და სითხის გამოჩენა რეტროუტერულ (დუგლას) სივრცეში.

ფოლიკულის ადგილზე დგინდება ყვითელი სხეული და იცვლება ენდომეტრიუმის შრის ულტრაბგერითი მახასიათებლებიც. თუ შესაძლებელი იყო დომინანტური ფოლიკულის ვიზუალიზაცია უშუალოდ ოვულაციამდე, მაშინ, უპირველეს ყოვლისა, ფასდება მისი ზომა, რაც მომწიფებული კვერცხუჯრედის სარგებლიანობის ერთ-ერთი მაჩვენებელია. პრეოვულაციური ფოლიკულის ნორმალური ზომა უნდა იყოს 2.0-2.4 სმ.

Მნიშვნელოვანი! ფოლიკულის ოპტიმალური ზომა, რომელიც ზრდის ორსულობის ალბათობას, ითვლება 2.1-2.3 სმ, მაგრამ რადგან ეს მაჩვენებელი უკიდურესად არის დამოკიდებული ქალის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე, სრულფასოვანი კვერცხუჯრედი შეიძლება მომწიფდეს 18 მმ ფოლიკულში.

მენსტრუალური ციკლის მე-10 დღეს მიღებულ სკანირებაზე დგინდება დომინანტი რამდენიმე ფოლიკულს შორის.

ციკლის მე-14 დღეს მიღებულ სკანირებაზე შეგიძლიათ ნახოთ ფოლიკულის რღვევა

ოვულაციის გაჩენაზე მიუთითებს ოვულირებული ფოლიკულის გაქრობა და სითხის არსებობა რეტროუტერულ სივრცეში.

პათოლოგიები

გარდა იმისა, რომ ოვულაცია მოხდა, ულტრაბგერა ასევე ხელს უწყობს რეპროდუქციული დისფუნქციის გამომწვევი პათოლოგიური მდგომარეობის დანახვას. ფოლიკულის განვითარებაში ანომალიების არსებობის ერთ-ერთ ნიშნად ითვლება მისი დიამეტრის მატება, პრეოვულატორულ ფაზაში, 2,5 სმ-ზე მეტით, როგორც წესი, დიდი ფოლიკულის დროს წარმოებული ჰორმონების თანაფარდობა დარღვეულია, რაც იწვევს ყვითელი სხეულის ნაადრევ წარმოქმნას ოვულაციამდე (არაოვულირებული ფოლიკულის ლუტეინიზაცია).

ოვულაციის დარღვევის გამომწვევი ანომალიების გამოვლენა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ დღეს ტარდება კვლევა. პირველი კვლევების დროს გამოვლენილი დომინანტური ფოლიკულის არარსებობა ან არასაკმარისი ზომა მიუთითებს ჰორმონალურ დეფიციტზე (ენდოკრინული უნაყოფობა). თუ მესამე და მეოთხე გამოკვლევაზე, რომელიც ჩატარდა ოვულაციის ფაქტის დასადგენად, კვლავ გამოვლინდა არაოვულირებული ფოლიკული, უყურებენ მის ზომას, ყვითელი სხეულის არსებობას და პროგესტერონისა და ესტროგენის დონეს.

დიამეტრის დაქვეითება მიუთითებს ატრეზიაზე (განვითარების შეწყვეტაზე და უკუ რეგრესიაზე), იგივე ზომის ხანგრძლივად შენარჩუნება ფოლიკულის მდგრადობაზე, ხოლო 2,6 სმ-ზე მეტი დიამეტრის მატება ფოლიკულური კისტის წარმოქმნაზე. ყველა შემთხვევაში საჭიროა ყველა თანმხლები ცვლილების (ენდომეტრიუმის სისქე, ჰორმონის დონე) საფუძვლიანი ანალიზი.

Მნიშვნელოვანი! ფოლიკულოგენეზის ულტრაბგერითი მონიტორინგის ერთ-ერთი მინუსი არის მიღებული შედეგების ხარისხის დამოკიდებულება ულტრაბგერითი სპეციალისტის გამოცდილებასა და პროფესიონალიზმზე. ამიტომ, შედეგების სწორად ინტერპრეტაციისთვის, მიღებული მონაცემები უნდა განიხილებოდეს დამსწრე ექიმმა და მისცეს პირადი შეფასება.

სკანირებაზე: ფოლიკულური კისტა

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის მრავალი უპირატესობის მიუხედავად ფოლიკულოგენეზის მონიტორინგში, მისი შედეგები არ შეიძლება ჩაითვალოს აბსოლუტურად იდეალურად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, რომლებზეც დაფუძნებულია მეთოდის საინფორმაციო შინაარსი, გარკვეულწილად, განიხილება არაპირდაპირი და ვერ ასახავს კვერცხუჯრედის სიმწიფის ხარისხს, რაც განმსაზღვრელი ფაქტორია მიზანშეწონილობაში. კონკრეტული მკურნალობის დანიშვნა.

როდესაც დაქორწინებულ წყვილს ცხოვრებაში უჩნდება ბავშვის გაჩენის სურვილი, მაგრამ არსებობს სირთულეები დაორსულებაში, ოვულაციის საკითხი ხდება ყველაზე მნიშვნელოვანი და პრიორიტეტული. სწორედ ამ პერიოდში აქვს განაყოფიერების ალბათობა ყველაზე დიდი.

იმის დასადგენად, მოხდა თუ არა ოვულაცია, აუცილებელია ფოლიკულომეტრიის გაკეთება - ქალის რეპროდუქციული ორგანოების გამოკვლევა ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით. ულტრაბგერა გვეხმარება ფოლიკულის განვითარების დინამიკის დადგენაში და კონცეფციასთან დაკავშირებული სირთულეების შესაძლო მიზეზების დადგენაში.

ფოლიკული არის "კაფსულა", რომელშიც კვერცხუჯრედი მწიფდება და ვითარდება, ხოლო ფოლიკულოგენეზი არის ფოლიკულის მომწიფების პროცესი. ოვულაციის დროს ფოლიკულის ღრუ იშლება და კვერცხუჯრედი, რომელსაც შეუძლია განაყოფიერება, იწყებს გადაადგილებას საშვილოსნოს ღრუში.

როგორ მუშაობს ფოლიკულომეტრიის პროცესი?

გამოკვლევა ტარდება ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი სენსორით, რომელიც შეჰყავთ უშუალოდ ქალის საშოში და არ იწვევს ზიანს და ტკივილს. მთელი საქმეა დომინანტური ფოლიკულის ზრდის დადგენა, ენდომეტრიუმის ფენის მდგომარეობა და ყვითელი სხეულის განვითარება.
მონიტორინგის შედეგები ნაჩვენებია ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე და, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, გასაგებია მხოლოდ ექიმისთვის. ამიტომ, ნუ მოერიდებით და ითხოვეთ ყველა მიმდინარე პროცესის გარკვევა. ოვულაციის დაგეგმილი კვლევების შედეგები შეინახება მოწყობილობაზე და ექიმი გამოიყენებს მათ მთელი გამოკვლევის შედეგების შესაჯამებლად.

როდის უნდა გაკეთდეს ულტრაბგერითი?

ფოლიკულოგენეზის პირველი ულტრაბგერითი პროცედურა უნდა გაკეთდეს:

• ციკლის შუაში, ე.ი. 9-10 დღეებში, იმ პირობით, რომ ციკლი შედგება 28 დღისგან;
• რეგულარული ციკლით, რომელიც აღემატება ან ამცირებს საშუალო მნიშვნელობას (28 დღე), მის შუა წერტილამდე 4-5 დღით ადრე;
• არარეგულარული ციკლით, მენსტრუაციის დასრულებიდან 3-4 დღის შემდეგ.

ულტრაბგერა მეორდება კიდევ სამჯერ ოვულაციის მოსალოდნელ თარიღამდე 2 დღის ინტერვალით. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ფოლიკულომეტრია გრძელდება მენსტრუაციის დაწყებამდე.
ოვულაციის შემდეგ ერთი კვირის შემდეგ ულტრაბგერითი პროცედურის შედეგების დასადასტურებლად აუცილებელია სისხლის ანალიზის გაკეთება, რომლის დროსაც პროგესტერონის დონის მატება უნდა დაფიქსირდეს.

ნიშნები, რომლებიც განსაზღვრავენ ოვულაციის წარმატებას

ფოლიკულომეტრიის შედეგების საფუძველზე ხდება გამოკვლევის შედეგების შეჯამება. თუ ოვულაციის პროცესი წარმატებით დასრულდა, უნდა გამოვლინდეს შემდეგი ნიშნები:

• აღმოჩენილია დომინანტური ფოლიკული, რომლის ზომებია 18-24 მმ;
• დაკარგული ფოლიკულის ადგილას წარმოიქმნა ყვითელი სხეული;
• ოვულაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში სითხე იმყოფება საშვილოსნოს უკანა ღრუში.

როგორ მოვემზადოთ პროცედურისთვის

ვინაიდან ფოლიკულომეტრია წინასწარ დაგეგმილი პროცედურაა, მზადება ხდება:

1. მკაფიო და ზუსტი შედეგისთვის კვლევა ტარდება ცარიელ ბუშტზე;
2. პროცედურის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე, მნიშვნელოვანია, თავი შეიკავოთ საკვებისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი გაზების წარმოქმნა: უმი ბოსტნეული, ლობიო, ბარდა, რძე, ალკოჰოლი, სოდა და ა.შ. ბოლო კვება უნდა იყოს პროცედურამდე 12 საათით ადრე.

ფოლიკულოგენეზის დარღვევები

ცხოვრებაში ყველაფერი ისე არ გამოდის, როგორც თქვენ გინდათ და წყვილები, რომლებსაც დაორსულების პრობლემა აქვთ, მზად უნდა იყვნენ ექოსკოპიის დროს გამოვლენილი დარღვევებისთვის:

• ფოლიკულის რეგრესია (საპირისპირო პროცესი). დომინანტური ფოლიკულის ფორმირებისა და განვითარების პროცესი, რომელიც გარკვეულ მომენტამდე შეუფერხებლად მიმდინარეობდა, უეცრად შეჩერდა და დაიწყო კლება. შედეგად, ოვულაცია არ ხდება.


• ფოლიკულის მდგრადობა (შენარჩუნება). ამ მოვლენას თან ახლავს ფოლიკულური ღრუს მთლიანობის შენარჩუნება, ე.ი. მოსალოდნელი გახეთქვა არ მომხდარა და კვერცხუჯრედი არ გათავისუფლდა განაყოფიერებისთვის.
• ფოლიკულური კისტა. დომინანტური ფოლიკული მომწიფდა კვერცხუჯრედის გასათავისუფლებლად, მაგრამ ეს ასე არ მოხდა. ასეთი აშლილობის შედეგი შეიძლება იყოს ფოლიკულური კისტა, რომელიც წარმოიქმნება ფოლიკულის მიერ დაგროვილი სითხისგან.
• ფოლიკულის ლუტეინიზაცია. ეს დარღვევა ვლინდება ყვითელი სხეულის წარმოქმნით, ფოლიკულის რღვევის გარეშე. ეს შეიძლება მოხდეს ჰორმონების ნაადრევად მომატებული დონის ან საკვერცხეების სტრუქტურაში პათოლოგიის გამო.
• ფოლიკულების წარმოების პროცესი არ მიმდინარეობს. ამ გადახრით ოვულაცია შეუძლებელია.

თუ ულტრაბგერითი აღმოაჩენს ერთ-ერთ დარღვევას, ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებსა და ტესტებს და შედეგების საფუძველზე ჩატარდება მკურნალობა, რომლის მიზანი იქნება ჰორმონალური ბალანსის ნორმალიზება და ოვულაციის სტიმულირება.

ულტრაბგერის ფსიქოლოგიური ასპექტი

ულტრაბგერითი სურათი იძლევა პრობლემის სრულ აღწერას და შესაძლო შედეგს. გამოკვლევის სხვა მეთოდები იძლევა პასუხს, მაგრამ ორაზროვანი, ე.ი. ქალი სიბნელეში რჩება და თავისთვის უსაფუძვლო დიაგნოზს სვამს: „ოვულაცია არ არის, რაც ნიშნავს, რომ უნაყოფო ვარ“, „დღეს ოვულაცია არ არის, ხვალ იქნება“, „ამ ციკლში ოვულაცია არ არის, რაც იმას ნიშნავს, რომ ეს არასოდეს მოხდება“.

ფოლიკულოგენეზის ულტრაბგერითი გავლილი ქალის თავში ასეთი აზრები არ გაუჩნდება, ვინაიდან ფსიქოლოგიურად ის მაშინვე მოემზადება სწორი და ცალსახა პასუხისთვის.

როგორ განვსაზღვროთ ოვულაცია საკუთარ თავს

გარდა ულტრაბგერითი გამოკვლევისა, არსებობს ჩასახვისთვის ხელსაყრელი დღეების განსაზღვრის სხვა გზებიც, რომლებიც ხელმისაწვდომია ყველა ქალისთვის საკუთარი სახლის კედლებში. ოვულაციის სწორად დასადგენად, თქვენ უნდა ისწავლოთ საკუთარი სხეულის მოსმენა და მისი ნიშნების სწორად ინტერპრეტაცია:

ოვულაციის დიაგნოზი აუცილებელი მომენტია ყველა ქალის ცხოვრებაში, რომელიც ფიქრობს ორსულობის დაგეგმვაზე. მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ბავშვის დაორსულება პირველად, შემდეგ კი სამაშველოში მოვიდა მრავალი გზა იმის გასარკვევად, მოხდა თუ არა ოვულაცია. ეს არის როგორც გარე ნიშნები, ასევე ლაბორატორიული ტესტები, მაგრამ ერთადერთი მეთოდი, რომელიც იძლევა აბსოლუტურად ზუსტ ინფორმაციას, არის საკვერცხეების ულტრაბგერითი ოვულაციის დასადგენად.

მენსტრუალური ციკლის ფაზები

ქალის სხეული ცხოვრობს გარკვეული ციკლის მიხედვით - მენსტრუალური, ან ყოველთვიური. იდეალური ციკლი გრძელდება 28 დღე – ერთი მენსტრუაციის დაწყებიდან მეორე მენსტრუაციის დაწყებამდე. მაგრამ ეს პერიოდი შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეული ქალისთვის და არის 21-35 დღე. ნორმიდან 10 დღეზე მეტი გადახრა უკვე პათოლოგიად ითვლება და საჭიროებს გინეკოლოგთან ვიზიტს.

ყოველთვიური ციკლი შედგება 3 ეტაპისგან:

• ფოლიკულოგენეზი არის ფოლიკულების მომწიფება.
• ოვულაცია არის კვერცხუჯრედის გათავისუფლება ფოლიკულიდან.
• ლუტეალური ფაზა არის გაფუჭებული ფოლიკულის გადაგვარება ყვითელი სხეულით.

ფოლიკულები ქალის საკვერცხეების მთავარი კომპონენტია, ისინი ერთგვარი მინი-ინკუბატორებია, რომლებშიც კვერცხუჯრედები ამ დროისთვის მწიფდება. გოგონას კვერცხუჯრედში ფოლიკულების მარაგი იქმნება დედის მუცელში და შემდეგ გამოიყენება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ქალის ციკლის პირველ ფაზაში ფოლიკული გადის რამდენიმე სტადიას: პირველადი (ჯერ კიდევ მოუმწიფებელი), პირველადი, მეორადი და მესამეული. ბოლო სტადიაზე ფოლიკულს გრაფიან ვეზიკულსაც უწოდებენ - ეს არის მომწიფებული უჯრედი, რომელიც სრულიად მზად არის ოვულაციისთვის.

ოვულაცია უმოკლეს ფაზაა, რომელიც მხოლოდ რამდენიმე წუთს გრძელდება. ჩვეულებრივ ხდება ციკლის მე-14 დღეს. თუ ის არ გაგრძელდება 28 დღე, მაშინ ის შუაშია. ამ მომენტში ფოლიკული იფეთქება, მისგან კვერცხუჯრედი გამოდის და ფალოპის მილის გავლით საშვილოსნოში შემოდის.

თუ განაყოფიერება არ მოხდა, კვერცხუჯრედი კვდება (1-5 დღის შემდეგ), შემდეგ კი იწყება მესამე ფაზა - ლუტეალური ფაზა. თავისი საქმის შესრულების შემდეგ, ფოლიკული უერთდება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებს, ივსება ცხიმოვანი ქსოვილით და იქცევა ყვითელი სხეულით. ის იწყებს პროგესტერონის გამომუშავებას და შემდეგ თანდათან ქრება 14-15 დღის განმავლობაში. შემდეგ მოდის მენსტრუაცია.

ოვულაციის ნიშნები

კონცეფციისთვის ყველაზე ხელსაყრელი დრო სწორედ ოვულაციაა, ამიტომ დაორსულების ყველა მცდელობა უნდა გაძლიერდეს კვერცხუჯრედის გათავისუფლებამდე 3 დღით ადრე და 1 დღის შემდეგ. როგორ გამოთვალეს ქალებმა ეს ხელსაყრელი დღეები ულტრაბგერის გამოჩენამდე?

ბრძენი ბუნება თავად დარწმუნდა, რომ ამ მომენტის ამოცნობა შეიძლებოდა. აქედან გამომდინარე, არსებობს გარკვეული გარეგანი ნიშნები, რომ ოვულაცია ახლოვდება (ან უკვე მოხდა).

• საშოდან ლორწოს რაოდენობა იზრდება, მას შეუძლია შეიცვალოს ფერი, სუნი და გახდეს სქელი.
• მტკივნეული ან მწვავე ტკივილი ერთ-ერთი საკვერცხის მიდამოში - ფოლიკულის აფეთქებისას.
• ბაზალური ტემპერატურა (იზომება გაღვიძების შემდეგ) იზრდება. ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე ეფექტურ ყველა გარე სიმპტომს შორის. როდესაც t მიაღწევს 37-ს, ეს ნიშნავს, რომ კვერცხმა დაიწყო მოგზაურობა.
• გაიზარდა სექსუალური სურვილი. ამ რამდენიმე დღის განმავლობაში ქალები ყველაზე აღელვებულები არიან.

არსებობს ინდივიდუალური ნიშნებიც - შეშუპებული სარძევე ჯირკვლები, გემოვნების ან განწყობის ცვლილება, ზოგჯერ სისხლიანი გამონადენი ადიდებული ფოლიკულიდან. მაგრამ ისინი ყოველთვის არ ჩნდებიან.

ამიტომ, ყველაზე საიმედო გზა იმის დასადგენად, რომ ოვულაცია ახლოვდება, მოხდა და დასრულებულია არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. რომელიც შედგება რამდენიმე ეტაპისგან.

ჩვენებები ულტრაბგერითი სკანირებისთვის ოვულაციისთვის

რა შემთხვევაშია საჭირო საკვერცხეების ულტრაბგერა, რათა გაირკვეს, როდის ხდება ოვულაცია? ამის მრავალი ჩვენება არსებობს - უნაყოფობის დიაგნოსტირებიდან დაწყებული არარეგულარული ციკლის მიზეზების გარკვევით.

• დისმენორეა (პათოლოგიური მენსტრუაცია მტკივნეული სიმპტომებით);
• ამენორეა (მენსტრუაციის სრული არარსებობა);
• თუ კვერცხუჯრედი ბოლომდე არ მწიფდება და საჭიროა მისი სტიმულაცია;
• უნაყოფობის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა;
• მომზადება IVF-სთვის;
• სქესობრივი ჰორმონების ტესტის ცუდი შედეგები;
• ორსულობის დაგეგმვა აბორტის შემდეგ, გაყინული ორსულობა და ა.შ.
• კონტრაცეპტივების შერჩევა.

საკვერცხეების ულტრაბგერა ხელს უწყობს მათი ზომის შეფასებას და დომინანტური ფოლიკულის არსებობის იდენტიფიცირებას (რამდენიმე შეიძლება მომწიფდეს ერთდროულად, მაგრამ მხოლოდ ერთი აღწევს გრაფიან ვეზიკულის სტადიას). ასევე იხილეთ ყვითელი სხეულის მომწიფება კვერცხუჯრედის გათავისუფლების შემდეგ. თუ ოვულაცია არ მოხდა, ულტრაბგერითი დაგეხმარებათ გაირკვეს მიზეზი.

როგორ კეთდება ულტრაბგერითი სკანირება ოვულაციის დასადგენად?

საკვერცხეების ულტრაბგერითი სკანირება შეიძლება ჩატარდეს სამი გზით: ტრანსვაგინალური და ტრანსრექტალური (შიდა) და ტრანსაბდომინალური (გარე). ტრანსრექტალური ჩვეულებრივ გამოიყენება ქალწულების გამოკვლევისას, ხოლო ტრანსაბდომინალური - ორსულობის მე-12 კვირის შემდეგ.

ამიტომ, რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ოვულაციის დასადგენად კვლევა ტარდება მხოლოდ ტრანსრექტალური მეთოდით. ამ შემთხვევაში სენსორი შეჰყავთ საშოში. პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 20-30 წუთისა და არ იწვევს ტკივილს.

ასეთი ექოსკოპიისთვის სპეციალურად მომზადება არ არის საჭირო – მთავარი პირობაა, რომ შარდის ბუშტი არ იყოს სავსე და იდეალურ შემთხვევაში, ნაწლავებიც არ იყოს სავსე. არ დააზარალებს შხაპის მიღება ექოსკოპიამდე, ისევე როგორც გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტის დროს.

რომელ დღეს უნდა გაკეთდეს ულტრაბგერითი სკანირება ოვულაციისთვის?

თქვენ უნდა გააკეთოთ ულტრაბგერითი ოვულაციის დასადგენად არა მხოლოდ ერთხელ, არამედ 4-ჯერ - რათა ექიმმა სრულად აკონტროლოს კვერცხუჯრედის მომწიფების მთელი პროცესი.

ყველა ულტრაბგერითი პროცედურა უნდა გაკეთდეს 2-3 დღის ინტერვალით:

• პირველი პროცედურა – ციკლის 9-10 დღეს (იმ პირობით, რომ ციკლი კლასიკურია – 28 დღე);
• მეორე - მე-12-13 დღეს დომინანტური ფოლიკულის არსებობის დასადასტურებლად;
• მესამე - მე-14 დღეს, როდესაც ოვულაცია უნდა მოხდეს;
• მეოთხე არის საკონტროლო პროცედურა 3 დღის შემდეგ წარმატებული ოვულაციის უზრუნველსაყოფად.

პირველი ექოსკოპიის დრო შეიძლება შეიცვალოს - თუ ციკლი რეგულარულია, ჩვეულებრივზე ცოტა ხანმოკლე ან გრძელი, ექოსკოპია კეთდება შუალედამდე 4-5 დღით ადრე. როდესაც ქალის ციკლი არარეგულარულია, დიაგნოზი შეიძლება დაიწყოს მენსტრუაციის დასრულებიდან 4 დღის შემდეგ. ამ დროს უკვე შესაძლებელია ძირითადი (დომინანტი) ფოლიკულის გარჩევა.

მეორე ექოსკოპიით ექიმმა ან უნდა დაადასტუროს ძირითადი ფოლიკულის არსებობა, რომელშიც კვერცხუჯრედი მწიფდება, ან დაადგინოს რეგრესი. თუ უჯრედი არ განვითარდა, მისი დანახვა შეუძლებელი იქნება ულტრაბგერითი აპარატის მონიტორზე. მესამე სკანირება უნდა გაკეთდეს ოვულაციის წინა დღეს - ამ დროს ფოლიკული ადვილად ჩანს, ის უკვე 2-2,5 სმ დიამეტრის.

საკონტროლო სკანირება ძალიან მნიშვნელოვანია - ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის გასარკვევად, მოხდა თუ არა ოვულაცია ნამდვილად. თუ კვერცხუჯრედი არ ტოვებს ფოლიკულს, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ულტრაბგერითი მონიტორინგის გაგრძელება მენსტრუაციის დაწყებამდე.

რას აჩვენებს ულტრაბგერა ოვულაციის დასადგენად?

თუ ტრადიციული მეთოდების გამოყენებით ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ოვულაციის ამოცნობა, მაშინ ულტრაბგერითი იძლევა 100% გარანტიას. როდესაც მონიტორინგი ხდება ყველა წესის მიხედვით - რამდენჯერმე და საჭირო დროს, მაშინ ექოსკოპია აუცილებლად აჩვენებს, მოხდა თუ არა ოვულაცია.

იმ შემთხვევაში, თუ ფოლიკული იფეთქებს და კვერცხუჯრედი აგრძელებს მოგზაურობას, საკონტროლო ულტრაბგერაზე თქვენ შეძლებთ ნახოთ:

• საკვერცხეში დომინანტური ფოლიკულის არარსებობა;
• ყვითელი სხეულის არსებობა, რომელიც წარმოიქმნება ფოლიკულური ნარჩენებისგან;
• ზოგიერთი თავისუფალი სითხე საშვილოსნოს უკან.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ოვულაცია არ ხდება და შემდეგ ულტრაბგერითი ნათლად აჩვენებს, რა დაემართა ფოლიკულს და რა მიზეზით. ულტრაბგერითი სკანირების დროს შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი მენსტრუალური ციკლის დარღვევები:

• ფოლიკულის რეგრესია (ფოლიკული მკვეთრად წყვეტს განვითარებას და იწყებს შეკუმშვას);
• ფოლიკულის შენარჩუნება (სრულად მწიფდება, მაგრამ არ ათავისუფლებს კვერცხუჯრედს);
• ფოლიკულის ლუტეინიზაცია (მწიფდება, მაგრამ არ იშლება და იქცევა ყვითელი სხეულით);
• ფოლიკულური კისტა (ვითარდება თუ კვერცხუჯრედი არ გამოდის);
• ფოლიკულები უბრალოდ არ წარმოიქმნება, ამიტომ ოვულაცია შეუძლებელია.

მიზეზებს შორის, რის გამოც ოვულაცია არ ხდება, არის დაავადებები: ენდომეტრიოზი, ფუნქციური კისტა, სიმსივნეები, პოლიკისტოზური დაავადება, ანთება ან საკვერცხის დაქვეითება. ამ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები და გამოკვლევები, შემდეგ კი კომპლექსური მკურნალობა ძირითადი დაავადების აღმოსაფხვრელად.